Врожденный пилоростеноз у детей

Врожденный пилоростеноз — порок развития желудочно-кишечного тракта, характеризующийся органическим сужением привратникового отдела желудка, примыкающего к перстной кишке. Методами диагностики врожденного пилоростеноза служат ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка. Лечение врожденного пилоростеноза проводится только хирургическим путем и заключается в выполнении пилоромиотомии. Врожденный пилоростеноз — аномалия развития желудка , а именно его пилорического выходного отдела, приводящая к нарушению его проходимости и затруднению эвакуации пищи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПИЛОРОСТЕНОЗ

Врожденный пилоростеноз — порок развития желудочно-кишечного тракта, характеризующийся органическим сужением привратникового отдела желудка, примыкающего к перстной кишке. Методами диагностики врожденного пилоростеноза служат ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка. Лечение врожденного пилоростеноза проводится только хирургическим путем и заключается в выполнении пилоромиотомии.

Врожденный пилоростеноз — аномалия развития желудка , а именно его пилорического выходного отдела, приводящая к нарушению его проходимости и затруднению эвакуации пищи. В педиатрии врожденный пилоростеноз встречается с популяционной частотой 1 случай на новорожденных; в 4 раза чаще с данным пороком рождаются мальчики.

Врожденный пилоростеноз является наиболее частой хирургической патологией периода новорожденности, требующей немедленного оперативного лечения.

Пилорический отдел желудка пилорус, привратник — дистальная часть желудка, непосредственно примыкающая к двенадцатиперстной кишке и включающая привратниковую пещеру антрум и канал привратника. Антральная часть служит резервуаром для накопления частично переваренной пищи, а привратниковый канал самая узкая часть желудка выполняет эвакуаторную функцию - транспортировку содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

При врожденном пилоростенозе затрудняется прохождение пищи через привратниковый отдел, что приводит к ее накоплению в желудке и развитию синдрома рвоты, быстро приводящей к обезвоживанию , алкалозу и истощению ребенка.

Врожденный пилоростеноз является пороком развития дистального отдела желудка, обусловленным гипертрофией мышечного слоя привратника в эмбриогенезе, недоразвитием ганглиев и недостаточной пептидергической иннервацией пилоруса, внутриутробной задержкой открытия привратникового канала.

В настоящее время врожденный пилоростеноз рассматривается как многофакторная патология, в происхождении которой могут участвовать семейно-наследственные факторы и неблагоприятные воздействия на развивающийся плод.

При изучении генетического аспекта врожденного пилоростеноза были описаны случаи рецессивного, сцепленного с полом и аутосомно-доминантного наследования. Промоторами развития врожденного пилоростеноза могут выступать неблагоприятные экзогенные факторы: внутриутробные инфекции краснуха , цитомегалия , герпес , повышенный уровень гастрина у матери, лечение новорожденного антибиотиками в частности, эритромицином в первые 2 недели жизни.

Приобретенный пилоростеноз у взрослых может развиваться как осложнение пептических язв желудка , расположенных близко к привратнику, при раке желудка или раке поджелудочной железы. При этом происходит сужение пилорического канала за счет рубцовой ткани или опухолевого инфильтрата, что приводит к развитию симптоматики, напоминающей врожденный пилоростеноз.

Макроскопически отмечается утолщение стенки привратникового канала до мм при норме мм , удлинение и оливообразная форма пилоруса, его белый цвет и хрящевая плотность.

При морфологическом исследовании препаратов выявляется гипертрофия циркулярных мышечных волокон, отек и склероз слизистого и подслизистого слоев, нарушение дифференцировки соединительнотканных структур. В зависимости от клинического течения различают острый и затяжной врожденный пилоростеноз, который проходит компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии.

На время развития и остроту симптоматики врожденного пилоростеноза влияет степень сужения пилорического канала и компенсаторные возможности желудка ребенка. В первые дни жизни ребенка отмечаются срыгивания и нечастая рвота. Отчетливая клиника врожденного пилоростеноза проявляется к концу второй-началу третьей недели жизни ребенка. При этом объем рвотных масс значительно превышает количество высосанного за последнее кормление молока.

Характер рвотных масс — застойный, в виде створоженного молока с кислым запахом. Важным дифференциально-диагностическим признаком врожденного пилоростеноза служит отсутствие в рвотных массах примеси желчи.

На фоне постоянной рвоты у ребенка с врожденным пилоростенозом быстро прогрессирует обезвоживание и гипотрофия , урежается частота мочеиспусканий, появляются запоры. Стул ребенка имеет темно-зеленый цвет из-за преобладания желчи; моча становится концентрированной, оставляет на пеленках окрашенные разводы.

Вследствие нарушений водно-солевого баланса развиваются тяжелые метаболические и электролитные нарушения гиповолемия, алкалоз , дефицитная анемия , сгущение крови. Осложнением врожденного пилоростеноза может служить язвенное поражение привратника с перфорацией язвы и желудочно-кишечным кровотечением. Синдром рвоты может приводить к асфиксии , евстахеиту , отиту, аспирационной пневмонии. Ребенок с подозрением на врожденный пилоростеноз должен быть направлен педиатром к детскому хирургу.

Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового, эндоскопического, рентгенологического обследования желудка. В большинстве случаев удается пальпировать гипертрофированный привратник, имеющий плотную консистенцию и сливообразную форму. Детям с подозрением на врожденный пилоростеноз показано проведение УЗИ желудка с водно-сифонной пробой. При осмотре пилорического канала заметно его плотное смыкание, утолщение мышечного жома, отсутствие эвакуации содержимого в перстную кишку.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии ребенку с врожденным пилоростенозом определяется расширение антрума и сужение просвета канала привратника до размеров булавочной головки. В отличие от пилороспазма , при врожденном пилоростенозе пилорический канал не раскрывается при инсуффляции воздуха.

По эндоскопическим данным при врожденном пилоростенозе часто выявляется рефлюкс-эзофагит. Обзорная рентгенография брюшной полости демонстрирует увеличение размеров желудка, наличие в нем уровня жидкости натощак, снижение газонаполнения петель кишечника. Дифференциальная диагностика врожденного пилоростеноза проводится с пилороспазмом, кишечной непроходимостью , грыжей пищеводного отверстия диафрагмы , атрезией и стенозом двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ.

Наличие у ребенка врожденного пилоростеноза требует активной хирургической тактики. Проведение бужирования привратникового канала приводит к его кратковременному раскрытию и повторному стенозированию. Хирургическому лечению врожденного пилоростеноза предшествует предоперационная подготовка ребенка, включающая инфузионную терапию глюкозо-солевыми и белковыми растворами, применение спазмолитиков, восполнение дефицита жидкости и питательных веществ микроклизмами.

При врожденном пилоростенозе проводится пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту, в ходе которой рассекается серозно-мышечный слой привратника до слизистой, тем самым устраняется анатомическое препятствие и восстанавливается проходимость привратникового канала. Операция выполняется открытым, лапароскопическим или трансумбиликальным способом. В послеоперационном периоде осуществляется дозированное кормление, объем которого к суткам доводится до возрастной нормы. Большой опыт оперативного лечения врожденного пилоростеноза позволяет добиваться хороших отдаленных результатов и полного выздоровления детей.

После операции дети нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского хирурга, детского гастроэнтеролога с целью коррекции гипотрофии, гиповитаминоза и анемии.

Без своевременного оперативного лечения ребенок с врожденным пилоростенозом может погибнуть от метаболических нарушений, дистрофии, присоединения гнойно-септических осложнений пневмонии , сепсиса. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении врожденного пилоростеноза. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Врожденный пилоростеноз. Причины Симптомы врожденного пилоростеноза Диагностика Лечение врожденного пилоростеноза Прогноз Цены на лечение.

Автор: Елагина И. Рейтинг статьи 4. Врожденный пилоростеноз - лечение в Москве. Консультация детского хирурга. Консультация детского гастроэнтеролога.

УЗИ желудка ребенку. Обзорная рентгенография брюшной полости ребенку. Рентгенография желудка ребенку. Медикаментозная седация при эндоскопии. Общий анализ крови. Калий в крови. Хлор в крови. Гельминтозы у детей Гемолитико-уремический синдром Комментарии к статье.

Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Детские болезни. Аденоиды у детей. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Врожденный гипертрофический пилоростеноз (Q40.0)

Аномалия развития ЖКТ, для которой характерно органическое сужение пилорической части желудка, примыкающей к двенадцатиперстной кишке. Симптоматика порока дебютирует на второй-четвертой неделе, после рождения. Как правило, у младенца наблюдаются: сильная рвота после еды, снижение веса и тургора кожных покровов, уменьшение количества отделяемой почками мочи, запоры. Для постановки диагноза проводят УЗИ, рентгенограмму и эндоскопию желудка. Показано лишь оперативное лечение методом операции Рамштедта.

Врожденный пилоростеноз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Наблюдаемся во Всеволожске, за 2,5 года я лично не помню ни одного раза, чтобы меня что тоне устроило.. Ира Малиновская. Пилоростеноз — это врожденная частичная непроходимость выходного отдела; желудка, по-латински называемого пилорус — откуда и происходит название болезни. Стенка выходного отдела желудка утолщается, становится очень плотной, как хрящ, в результате чего суживается его просвет. По этой причине пища не может свободно проходить в кишечник, застаивается в желудке, возникает обильная рвота пищей, скопившейся в желудке за несколько кормлений. Ребенок не получает необходимого питания, начинает худеть.

Пилоростеноз

Остро возникшее нарушение проходимости пилорического отдела желудка у новорожденных с формированием высокой кишечной непроходимости, обусловленное рядом факторов, называется гипертрофическим пилоростенозом. Пилоростеноз в большинстве случаев имеет мультифакториальную природу. Предрасположенность к пилоростенозу связана с полиморфизмом гена NOS1 , картированного в 12q Причинами формирования пилоростеноза указывают незрелость пилоруса, повышенный уровень гастрина у матери и ребенка. Гипертрофия мышечного слоя развивается после рождения. Просвет выходного отдела желудка суживается в основном за счет утолщения передней и верхней стенки. За счет этого привратник приобретает веретенообразную форму. Сужение просвета привратника происходит постепенно, что приводит к нарушению эвакуации в перстную кишку. Типичная клиническая картина развивается на фоне полного здоровья у ребенка недель жизни, когда появляется обильная рвота съеденной пищей без примеси желчи.

В настоящее время основным методом лечения пилоростеноза является оперативный.

На главную. Врожденный пилоростеноз. Бычкова О. Врожденный пилоростеноз является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний у детей раннего возраста, требующий немедленного оперативного лечения и обусловлен аномалией развития желудка в виде гипертрофии мышечного слоя и развития соединительной ткани, а также утолщения слизистой оболочки в пилорическом отделе. Выражается он нарушением проходимости пилорического канала в первые 2—5 недель жизни. Рвотные массы имеют неприятный запах, в них не бывает примеси желчи, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком.

Врожденный пилоростеноз — генетически обусловленное заболевание, причиной которого является перерождение мышечного слоя пилорического отдела, его утолщение, что связывают с нарушением иннервации. В результате просвет пилорического отдела прогрессивно уменьшается и пища из желудка не попадает в двенадцатиперстную кишку.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пилороспазм. Как лечить пилороспазм.

Комментариев: 3

  1. 56w.18mur:

    Ещё есть очень эффективное средство для выработки коллагена. Это активная физзарядка- ходьба,бег,гимнастика. Есть примеры. Далее – недостаток меди, линолевой, линоленовой, олеиновой кислот (омега 3, 6, 9), витаминов А, С, Е (антиоксидантов). На пример медь содержится в ржаном хлебе, пророщенной пшенице, ячмене, овсе, чечевице,фасоли, грибах,орехах,ягодах,картофеле, капусте,свекле,спарже,петрушке, желтке,молоке,печени, воде (1мг на 1л).

  2. gindinalek:

    SVik, масло твердое,белого цвета, хорошо

  3. ukrainec-km:

    как отписаться от вас уже надоели.