Топографическая анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия В 18 Операции на желчном пузыре и желчевыводящих протоках : учеб. Вартанян, П. Рассматриваются вопросы анатомии, а также общие принципы хирургического лечения заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, применяемые в клинической практике.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Жёлчные пути

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия В 18 Операции на желчном пузыре и желчевыводящих протоках : учеб. Вартанян, П. Рассматриваются вопросы анатомии, а также общие принципы хирургического лечения заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, применяемые в клинической практике. Желчный пузырь ЖП и протоки проецируются в правую подреберную и собственно надчревную области.

Дно ЖП проецируется чаще всего в углу, образованном наружным краем правой прямой мышцы живота и реберной дугой, на уровне переднего конца IX реберного хряща у места, где с ним сливается хрящ X ребра. ЖП может также проецироваться в месте, где реберную дугу пересекает линия, соединяющая вершину правой подмышечной впадины с пупком. Сверху и спереди ЖП находится печень, слева — привратник, справа — печеночный изгиб ободочной кишки, поперечноободочная кишка или начальный отдел перстной кишки.

Дно ЖП обычно выходит из-под передне-нижнего края печени на 2—3 см и примыкает к передней брюшной стенке. Желчный пузырь vesica fellea имеет грушевидную форму рис. ЖП покрыт брюшиной, как правило, с трех сторон мезоперитониально. Значительно реже имеет место внутрипеченочное экстраперитониальное и интраперитониальное может быть брыжейка его расположение. Анатомически в ЖП различают дно fundus vesicae felleae , широкую часть — тело corpus vesicae felleae и узкую — шейку collum vesicae felleae.

Длина ЖП варьируется в пределах от 8 до 14 см, ширина составляет 3—5 см, емкость достигает 60— мл. В ЖП перед переходом его в пузырный проток имеется своеобразное выпячивание стенки в виде кармана карман Гартмана , располагающегося ниже всей остальной полости пузыря.

Стенка ЖП состоит из слизистой оболочки tunica mucosa vesicae felleae ,. Слизистая оболочка представлена большим числом спиральных складок, выстлана однослойным призматическим каемчатым эпителием и обладает хорошей резорбционной способностью. Она достаточно чувствительна к различным экстремальным явлениям в организме, что морфологически проявляется ее набуханием и десквамацией. Мышечный слой состоит из пучков мышечных волокон, идущих в продольном и циркулярном направлениях.

Между ними могут быть щели, посредством которых слизистая оболочка может непосредственно срастаться с серозной синусы Рокитанского—Ашоффа. Эти синусы играют важную роль в патогенезе развития желчного перитонита без перфорации желчного пузыря: при перерастяжении ЖП желчь просачивается через слизистую и серозные оболочки непосредственно в брюшную полость.

На верхней поверхности ЖП могут находится ходы Люшке рис. Они начинаются от мелких внутрипеченочных протоков печени и доходят до слизистой оболочки. При холецистэктомии эти ходы зияют и обусловливают истечение желчи в свободную брюшную полость, что, как правило, вызывает необходимость дренирования этой полости и ложа ЖП.

Кровоснабжение ЖП рис. Для ее нахождения можно выделить так называемый треугольник Кало, стенками которого являются пузырный и общий печеночный протоки, а основанием — пузырная артерия. Лимфатическая сеть сосудов ЖП имеет свои особенности. Лимфа по двум коллекторам поступает в лимфатические узлы, один из которых располагается с левой стороны шейки пузыря, второй — непосредственно у края.

Данные узлы при воспалительном процессе в ЖП могут увеличиваться в размерах и сдавливать общий желчный проток. Иннервация ЖП, протоков, сфинктеров осуществляется из чревного, нижних диафрагмальных сплетений, а также из переднего ствола блуждающего нерва. Поэтому нередко заболевания желудка и перстной кишки, а также раздражение блуждающего нерва при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят к дисфункции сфинктера Одди и воспалительным изменениям в ЖП, и наоборот.

Шейка ЖП переходит в пузырный проток ductus cysticus , который соединяется обычно под острым углом c общим печеночным протоком ductus hepaticus communis , вследствие чего образуется общий желчный проток ductus choledochus. Складки слизистой оболочки в пузырном протоке располагаются вдоль тока желчи, что затрудняет ее ретроградный путь продвижения подобие клапана. Диаметр ductus cysticus составляет 3 мм, ductus hepaticus communis —.

Общий желчный проток в длину составляет в среднем 6—8 см. Он проходит вдоль правого края печеночнодвенадцатиперстной связки. Рядом с ним располагается печеночная артерия, а между ними и сзади — воротная вена. Ductus choledochus рис. Общий желчный. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Sukhin Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Операции на желчном пузыре и ЖВП. Скачиваний: УДК Тихон, проф. Прохоров Вартанян, В. ISBN Предназначается для студентов старших курсов всех факультетов. Анатомия желчного пузыря Голотопия. Схема желчного пузыря: 1 — дно; 2 — тело; 3 — шейка; 4 — общий желчный проток; 5 — пузырный проток; 6 — карман Гартмана Стенка ЖП состоит из слизистой оболочки tunica mucosa vesicae felleae , мышечного tunica muscularis vesicae felleae , субсерозного tela subserosa vesicae felleae и серозного tunica serosa vesicae felleae слоев.

Кровоснабжение ЖП: 1 — треугольник Кало; 2 — пузырная артерия; 3 — пузырный проток; 4 — общий печеночный проток; 5 — общий желчный проток Иннервация ЖП, протоков, сфинктеров осуществляется из чревного, нижних диафрагмальных сплетений, а также из переднего ствола блуждающего нерва. Анатомия внепеченочных желчных протоков Шейка ЖП переходит в пузырный проток ductus cysticus , который соединяется обычно под острым углом c общим печеночным протоком ductus hepaticus communis , вследствие чего образуется общий желчный проток ductus choledochus.

Диаметр ductus cysticus составляет 3 мм, ductus hepaticus communis — 4—5 мм, а ductus choledochus — 6—8 мм. Соседние файлы в предмете Оперативная хирургия и топографическая анатомия Белорусский государственный.

Лекция 35. Топографическая анатомия печени, желчного пузыря и желчных протоков

Текущий раздел: Лучевая диагностика. Ультразвуковая диагностика дисфункций билиарного тракта у детей. Иззатдуст Фарида Надир кызы. Описана анатомия и физиология желчевыделительной системы, сократительная способность желчного пузыря. Показаны недостатки существующих методов диагностики состояния моторной функции желчевыделительной системы.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь vesica fellea располагается в fossa vesicae felleae печени, проецируется у пересечения правой реберной дуги с латеральным краем прямой мышцы живота. Желчный пузырь состоит из дна fundus , тела corpus и шейки collum , переходящей в пузырный проток. Желчный пузырь, чаще всего, лежит мезоперитонеально, но иногда наблюдают интраперитонеальное положение с образованием брыжейки , и исключительно редко он может лежать экстраперитонеально. Тело и шейка пузыря снизу, а также с боков соприкасаются с верхней частью перстной кишки. Справа к дну и телу желчного пузыря прилежит правый изгиб ободочной кишки.

1.7 Хирургическая анатомия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей

В отношении морфологии стенки жёлчного протока, как правило, выделяют субсерозный, мышечный, субэпителиальный и эпителиальный слои. Внутренняя поверхность протока выстлана однослойным цилиндрическим призматическим, столбчатым эпителием. Мышечный слой очень тонкий и представлен отдельными пучками миоцитов , ориентированных спирально. Между мышечными волокнами много соединительной ткани. Наружная адвентициальная оболочка образована рыхлой соединительной тканью и содержит кровеносные сосуды. В стенках протоков располагаются железы, секретирующие слизь. Билиарная микробиота представляет собой отдельный слой, основу которого образуют микробиотные сообщества, способные в норме противостоять распространению билиарных инфекций и поддерживать нормальный функционал холангиоцитов в стенке жёлчного протока [3]. Различают внутрипечёночные жёлчные протоки и внепечёночные жёлчные протоки.

.

.

.

.

Комментариев: 3

  1. Екатерина А.:

    landis.05, а какой молитвы? Их много!

  2. lask87:

    Считается, что главный результат роста продолжительности жизни — то, что пожилые люди теперь дольше живут. Но это не так. Главным, огромным, стратегическим, меняющим на наших глазах все человечество следствием скачка продолжительности жизни является вовсе не то, что старость теперь дольше продолжается, а то, что она намного позже начинается. Для тех, кому сегодня 40, 50, 55 лет, старость начнется только лет в 75-80. То есть на добрых 25 лет — четверть века! — позже, чем для поколения наших родителей.

  3. vitric208:

    vedma48, и уши растираю и на аппликаторе Кузнецова топчусь. Но не приходит энергия. Надо искать другие способы. Верю в акупрессуру, но не найти подходящие точки.