Дисплазия желудка 2 степени

Очаговая дисплазия эпителия желудка — это очаговое изменение клеток слизистой оболочки желудка. Выявляется дисплазия эпителия желудка при проведении фиброгастродуоденоскопии. Врач, при проведении исследования, осматривает слизистую оболочку желудка и берёт на исследование небольшой участок. Забранный материал подвергается специальной обработке, а затем изучается микроскопически под микроскопом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисплазия желудка

Проблема диагностики предраковых изменений слизистой оболочки желудка СОЖ и раннего рака желудка РЖ является весьма актуальной в связи с высокой распространенностью заболевания и неблагоприятным прогнозом. Оценке значения дисплазии как ступени в сложном процессе морфогенеза РЖ было посвящено большое число работ [1, 7, 13]. Подтверждением причинно-следственной связи между дисплазией и РЖ служат результаты, полученные Н. Koch et al. При наблюдении за больными с тяжелой дисплазией у 26 из человек был диагностирован РЖ [3].

При выявлении дисплазии высокой степени, как правило, рекомендуют эндоскопическое удаление зоны дисплазии [4, 11]. Однако до настоящего времени тактика ведения пациентов с дисплазией низкой степени остается недостаточно разработанной. Цель — оптимизировать тактику ведения пациентов с диспластическими изменениями желудка низкой степени, включающую хромоскопию, магнификационное эндоскопическое исследование, применение эндоскопических методов лечения.

За время проведения скрининга было выявлено случая диспластических изменений СОЖ. Пациенты с диспластическими изменениями СОЖ находились под динамическим диспансерным наблюдением, в ходе которого были выделены 2 группы. В 1-ю группу человек вошли пациенты с диспластическими изменениями СОЖ низкой степени, 2-я группа 34 человек представлена больными с диспластическими изменениями высокой степени.

Пациентам с дисплазией высокой степени проводили эндоскопическое ультразвуковое исследование ЭУЗИ с целью определения распространенности процесса. Стадию и степень хронического атрофического гастрита ХАГ определяли гистологически и гистохимически, учитывая выраженность атрофии, воспаления и дисрегенераторных изменений метаплазия, дисплазия в гастробиоптатах, с последующей оценкой интегральных показателей по визуально-аналоговой шкале, утверждённой решением III съезда Российского общества патологоанатомов [2].

В ходе диспансерного наблюдения все пациенты получали стандартную медикаментозную терапию в течение 8 недель: полная суточная доза ингибиторов протонной помпы, эрадикационная терапия 1 или 2 линии при подтверждении контаминации Нelicobacter рylori [5, 6]. В комплексное лечение при необходимости включали цитопротективную терапию висмут трикалия дицитрат , антациды. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica 6.

Анализ различий качественных признаков проводился с использованием точного критерия Фишера. Для описания изменений на поверхности диспластических образований слизистой желудка были использованы классификации, предложенные Sakaki и японской ассоциацией исследования рака желудка [9, 14]. Дисплазия высокой степени СОЖ у 34 пациентов явилась показанием к выполнению эндоскопической резекции с диссекцией в подслизистом слое. Удаление диспластических образований СОЖ небольшого размера менее 0,5 см , на основания которых трудно набросить петлю, осуществлялось с помощью метода колпачковой резекции, предложенного Inoue [8].

Электроэксцизия диспластических образований СОЖ с помощью колпачка применялась для получения материала для исследования и с целью лечения. При диспластических образованиях слизистой желудка небольшого размера во время электроэксцизии обычным петлевым методом ткани сгорают и не удается получить полноценный материал для гистологического исследования. Слизистая оболочка после удаления очаговых образований методом колпачковой резекции заживала в течение 7—10 дней.

При выполнении электроэксцизии мы применяли различные технические приемы, облегчающие выполнение манипуляции и обеспечивающие безопасность вмешательства. За счет образовавшегося инфильтрата образование приподнималось, облегчая наложение петли на нужном уровне, а наличие красителя и сосудосуживающего препарата позволяло оценивать глубину удаления и снизить риск интраоперационного кровотечения.

После наложения петли во время эндоскопического лечения проводилось пробное затягивание петли и отведение полипа от собственной мышечной оболочки слизистой.

При этом осматривалось место наложения петли под увеличением для оценки адекватности удаления. Удаление полиповидных образований более 0,5 см производилось петлей со стандартным сечением режущей части на различных режимах электрохирургического аппарата. При электроэксцизии на разных режимах работы электрохирургического блока значительного кровотечения не отмечалось. Отсечение производилось на режиме резания. Ожоговый струп отторгался в течение 4—6 дней.

После удаления образования возникал дефект слизистой оболочки желудка, иногда значительных размеров, который заживал в течение 3—4 недель. Дефекты после удаления очага диспластически измененной слизистой оболочки закономерно заживали.

У большинства больных отсутствовали какие-либо клинические проявления. Сравнительные результаты эндоскопической петлевой резекции, колпачковой резекции, обычной эндоскопической резекции с эндоскопической резекцией слизистой оболочки с диссекцией в подслизистом слое. Скрининговое исследование по выявлению раннего рака желудка и предраковых изменений СОЖ включает комплексное эндоскопическое исследование ЭУЗИ, магнификационная эндоскопия, хромоэндоскопия, забор материала для патогистологического исследования верхнего отдела пищеварительной трубки у лиц с хроническим атрофическим гастритом.

Для пациентов с дисплазией СОЖ низкой степени, с магнификационной картиной CD и D типов по классификации Sakaki, оптимальной тактикой лечения является колпачковая или петлевая резекция участка диспластически измененной слизистой для верификации диагноза и динамическое наблюдение в виде эндоскопических осмотров каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет с повторными биопсиями.

Наблюдение прекращается при отсутствии рецидива заболевания в течение 2 лет. Применение колпачковой резекции слизистой оболочки желудка с последующим патогистологическим исследованием позволило верифицировать диагноз дисплазии. Эпителизация дефекта слизистой при этом наступала в течение 7—10 дней, осложнения отсутствовали. Применение петлевой электроэксцизии с инъекцией в подслизистый слой физиологического раствора позволило произвести забор гистологического препарата единым блоком.

После этой манипуляции полная эпителизация происходила к концу 3—4 недели. В сроки от 6 до 24 месяцев пренеопластические образования не рецидивировали. Дурлештер В. Демин Д. Цель исследования. Оптимизировать тактику ведения пациентов с диспластическими изменениями желудка низкой степени, включающую хромоскопию, магнификационное эндоскопическое исследование, применение эндоскопических методов лечения.

Материал и методы исследования. Результаты и выводы. Пациентам с дисплазией СОЖ низкой степени выполняли колпачковую или петлевую резекцию участка диспластически измененной СОЖ. Проведенное исследование продемонстрировало, что динамическое наблюдение больных в группе риска развития пренеопластических поражений желудка, включающее комплексную диагностику с эндоскопическим ультразвуковым исследованием и магнификационной эндоскопией, индивидуализированный забор материала для патогистологического исследования в зависимости от степени дисплазии, позволяет своевременно диагностировать и лечить пренеопластические изменения и ранний рак желудка.

Статья в формате PDF. Аруин Л. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Catalano F. Demirel B. Clinical factors related with helicobacter pylori infection--is there an association with gastric cancer history in first-degree family members? Goldstein N. Gastric epithelial dysplasia and adenoma: historical review and histological criteria for grading. Inoue H. Endoscopic mucosal resection with a cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach, and colon mucosal lesions Gastrointestinal Endoscopy.

Gastric Cancer. Koch H. An evaluation of gastric dysplasia in the years and Pathol Res Pract. Nakamoto S. Indications for the use of endoscopic mucosal resection for early gastric cancer in Japan: a comparative study with endoscopic submucosal dissection. Rugge M. Pennelli, M. De Bona, L. Giacomelli, M. Fassan, D. Basso, M. Plebani, D.

Ruggу M. Et al. Gastric epithelial dysplasia. Sakaki N. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Всеукраинская Ассоциация Эндоскопистов

Предстоящие Nota bene! Ведение пациентов с предраковыми состояниями и повреждениями в желудке Эндоскопическая диагностика раннего колоректального рака Отчет о медицинской позиции Американской Ассоциации Гастроэнтерологов в отношении ведения пищевода Барретта Классификация эндоскопических признаков стигмат кровотечения. История создания. Основной целью деятельности ассоциации является объединение усилий ее членов и создание оптимальных условий для всестороннего развития, максимальной реализации творческого потенциала и социально-правовой защиты специалистов, занятых в области эндоскопии.

Дисплазия желудка

Отправляя данную форму, Вы даете свое согласие на обработку персональных данных. Облигатный предрак — заболевания, на почве которых всегда или в большинстве случаев, если их не лечить, возникает рак. К таким заболеваниям относят каллезную язву желудка, ригидный антральный гастрит, полипы, полипоз желудка. Это хронический атрофический гастрит, болезнь оперированного желудка, пернициозная анемия, болезнь Менетрие и др. Национальный раковый конгресс в Японии трактует ряд заболеваний, на фоне которых может возникнуть рак желудка, как фоновые, объединяя в одну группу облигатный и факультативный предрак. С морфологической точки зрения мультицентрически расположенные участки пролиферации атипического эпителия называются дисплазией.

Что такое очаговая дисплазия эпителия желудка? Тактика поведения пациента

Дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка у больных хроническим Н. Цель публикации. Разбор клинических наблюдений, которые демонстрируют дифференцированную тактику ведения больных хроническим Н. Основные положения. Выявление дисплазии высокой степени тяжелой дисплазии опасно риском наличия раннего, инвазивного рака желудка или быстрым его развитием. В представленном клиническом наблюдении у мужчины 60 лет одновременно с дисплазией высокой степени эпителия слизистой оболочки желудка была обнаружена аде-нокарцинома с глубокой инвазией в подслизистый слой его стенки. Комплексное эндоскопическое исследование исключило возможность эндоскопического лечения и больному была проведена дис-тальная субтотальная резекция желудка с анастомозом по Ру и регионарной лимфодиссекцией D2. При дисплазии низкой степени слабой рекомендуется проведение комплексного эндоскопического исследования с целью поиска локальных предраковых изменений слизистой оболочки желудка, а при исключении их наличия — назначения адекватной терапии.

Дисплазия желудка — это патологический процесс, который чаще всего протекает в хронической форме, характеризуется изменением клеток эпителия желудка. Необходимо отметить, что данное заболевание не является онкологическим, но характеризуется клиницистами как предраковое.

Дисплазия желудка считается предраковым состоянием с высоким риском преобразования в рак желудка. Она представляет собой участки эпителия с выраженными клеточными и структурными аномалиями. Дисплазия развивается на фоне хронического гастрита, который в большинстве случаев вызывается инфекцией Helicobacter pylori. Хронический гастрит — это морфологический диагноз, который указывает на воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.

Рак желудка остается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ежегодно регистрируется почти тыс.

Рак желудка представляет серьезную медицинскую и социальную проблему как для большинства стран мира, так и для России. Пациенты с хроническим атрофическим гастритом или кишечной метаплазией имеют повышенный риск развития аденокарциномы желудка. В обзоре о. Stomach cancer represents a serious medical and social problem, both for most of the countries, and for Russia. Patients with chronic atrophic gastritis or intestinal metaplasia have increased risk of stomach adenocarcinoma development. This review summarizes the available international guidelines of patient management in atrophic gastritis, intestinal metaplasia and stomach dysplasia. Несмотря на успехи в области диагностики и лечения, рак желудка остается серьезной проблемой в мировом масштабе, занимая пятое место по уровню заболеваемости и третье — в структуре смертности от онкологических заболеваний [1—2].

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 23 КС Атрофический гастрит с кишечной метаплазией и дисплазией высокой степени T Gotoda

Комментариев: 2

  1. m.julia7:

    casimoff, ну Вы же знаете анатомию и физиологию. Нам женщинам иногда, не до мытья посуды бывает, Вам конечно этого не понять, но порой цена чистоты в доме весьма завышена. Или Вам всё равно, какая рядом с Вами женщина: “штопанный чулок” или фертильная, жизнерадостная хозяюшка?

  2. Шолпан:

    Дуррь. Автор хотя бы посмотрел, что написано в инструкции к препарату. Сайт этой статьей изживает себя-жаль, отписываюсь от него.