Дюспаталин при срк с диареей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. И наибольший интерес, особенно в хирургических клиниках, представляют состояния после холецистэктомии, сопровождающиеся нарушением функционального состояния желчевыводящих путей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дюспаталин в терапии функциональных заболеваний кишечника и желчевыводящих путей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Он может проявляться в любом возрасте и в т. Соотношение девушек и юношей — 2— Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Общие статьи. Автор: Жихарева Н. Для цитирования: Жихарева Н. Синдром раздраженного кишечника. В г. Все изменения дефекации при СРК происходят на фоне болевого синдрома, что является основным диагностическим отличием от функционального запора и функциональной диареи, которые протекают без болей в животе.

Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффузных тупых болей до острых спазматических; от постоянных до пароксизмов болей в животе.

Длительность болевых эпизодов — от нескольких минут до нескольких часов. СРК — диагноз исключения. Для постановки диагноза необходимо провести тщательный сбор жалоб, анамнеза, общеклинические лабораторные исследования, биохимические исследования крови, инструментальные исследования, исключающие органическую патологию кишечника ультразвуковое исследование, ректороманоскопию, колоноскопию, иригографию, паразитологическое исследование и т.

Так как большинство методов инвазивны, очень важно провести тщательный сбор анамнеза у больного и родителей, выявить симптомы и после этого провести необходимые исследования. Обнаружение любого из этих симптомов делает диагноз СРК маловероятным и требует тщательного диагностического поиска с целью исключения серьезного органического заболевания.

Несмотря на то, что число больных с СРК растет, до сих пор не разработаны единые патогенетические стандарты терапии данной патологии. Используемая в настоящее время терапия направлена на отдельные известные звенья патогенеза. Нами предпринята очередная попытка сравнить несколько схем патогенетической терапии больных синдромом раздраженного кишечника. Материалы и методы Нами обследовано больных 41 мальчик и девочки средний возраст 17,3 лет.

При поступлении больные предъявляли следующие жалобы. Иррадиация болей не отмечалась ни в одном случае. У большинства больных имелось изменение консистенции стула.

У 11 пациентов стул был кашицеобразный, а у 8 водянистый. Других патологический примесей в кале не было. Шестьдесят один больной отмечал чувство неполного опорожнения кишечника. Для всех обследованных было характерно отсутствие клинических проявлений СРК в ночное время.

Таким образом, согласно классификации СРК МКБ—10, Римские критерии II под нашим наблюдением находились 36 больных с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи, 78 больных с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров и 31 пациент с преобладанием болей в животе и метеоризмом.

Согласно поставленным задачам исследования все больные были разделены на шесть групп. Так как одним из ведущих патогененетических механизмов у больных с СРК является спазм мышечного слоя толстой кишки, в базисную терапию нашим больным был включен миотропный спазмолитик мебеверина гидрохлорид Дюспаталин в дозе мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней.

Механизм действия мебеверина сводится к блокаде быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита, что нарушает поступление натрия в клетку, замедляет процессы деполяризации и блокирует вход кальция в клетку через медленные каналы. В результате прекращается фосфорилирование миозина и отсутствует сокращение мышечного волокна.

Известно также, что выход ионов кальция из внутриклеточных депо в результате активации a1—адренорецепторов приводит к открытию калиевых каналов, выходу ионов калия из клетки, гиперполяризации и отсутствию мышечного сокращения, что может становиться в течение длительного времени причиной мышечной гипотонии. В отличие от других миотропных спазмолитиков мебеверин препятствует пополнению внутриклеточных кальциевых депо, что в конечном итоге приводит лишь к кратковременному выходу ионов калия из клетки и ее гипополяризации.

Последняя предупреждает развитие постоянного расслабления или гипотонии мышечной клетки. Следовательно, назначение мебеверина Дюспаталина приводит только к снятию спазма без развития гипотонии гладкой мускулатуры, то есть не нарушает моторики желудочно—кишечного тракта.

К числу достоинств Дюспаталина относятся также селективное действие препарата на желудочно—кишечный тракт, отсутствие побочных эффектов, современная лекарственная форма в виде капсул, содержащих микросферы с постепенным высвобождением действующего вещества. Две группы пациентов в первую вошли пациенты с СРК с запором, во вторую — СРК с диареей получали в качестве базисной терапии только Дюспаталин.

Длительное время всю клиническую картину СРК объясняли нарушением микробиоценоза кишечника. Бактерии, присутствующие в толстой кишке, переводят углеводы, не переваренные в тонком кишечнике, в короткоцепочечные жирные кислоты. Короткоцепочечные жирные кислоты затем выбрасываются в просвет кишки. Эти вещества частично поглощаются слизистой оболочкой кишечника, а также служат субстратом для микрофлоры кишечника, увеличивая ее биомассу. В дополнение к этому короткоцепочечные жирные кислоты снижают рН и увеличивают осмотическое давление.

Были предложены и другие гипотезы относительно гастроинтестинального транзита и кишечной микрофлоры, предполагающие вовлечение множественных механизмов, но до сих пор они не были убедительно подтверждены. В связи с этим третью группу составили пациенты с СРК с диарей, которые получали Дюспаталин плюс пробиотик пробифор по 1 порошку 2 раза в день курсом 14 дней. В четвертой группе были пациенты с СРК с запорами, которые также получали Дюспаталин с пробифором.

По мере развития современных методик изучения двигательной активности желудочно—кишечного тракта, стало очевидно, что патологическая, или повышенная, сократимость кишки далеко не всегда являлись причиной отмечаемых пациентами болей или других симптомов. И наоборот, когда регистрировались какие—либо отклонения двигательной активности желудочно—кишечного тракта, пациенты часто не предъявляли никаких жалоб. Исследование моторной функции выявило повышение висцеральной чувствительности и пониженный порог на растяжение кишки.

При этом выявлено 2 вида висцеральной гипералгезии: 1 снижение порога восприятия боли и 2 более интенсивное ощущение боли при нормальном пороге ее восприятия. Выраженность синдрома висцеральной гипералгезии хорошо коррелирует с симптомами СРК [6,7]. Таким образом, пациенты пятой группы СРК с диареей в качестве терапии получали Дюспаталин и препарат смекта 1 пакет 3 раза в день через 1 час после еды в течение 21 дня.

Шестую группу составили пациенты с запорами, получавшие Дюспаталин с препаратом лактулозы Дюфалак. Доза Дюфалака подбиралась индивидуально в зависимости от выраженности запоров. Лактулоза — это синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, в котором каждая молекула галактозы связана b—1,4—связью с молекулой фруктозы. В процессе бактериального разложения лактупозы на короткоцепочечные жирные кислоты молочную, уксусную, пропионовую, масляную снижается рН содержимого толстой кишки.

За счет этого же повышается осмотическое давление, ведущее к задержке жидкости в просвете кишки и усилению ее перистальтики. Использование Дюфалака как источника углеводов и энергии приводит к увеличению бактериальной массы и сопровождается активной утилизацией аммиака и азота аминокислот. Эти изменения в конечном итоге ответственны за профилактический и терапевтический эффекты лактулозы при запорах. Курс лечения продолжался 30 дней.

Контроль терапии проводился через 1 неделю, 1, 3, и 6 месяцев от начала лечения. Хороший ответ на медикаментозную терапию характерен для больных с функциональными нарушениями ЖКТ и в том числе с синдромом раздраженного кишечника.

При контрольном обследовании через 1 месяц мы получили следующие результаты. В третьей, пятой и шестой группах болевой синдром купировался у всех пациентов. В группах, где больные получали в качестве терапии пробиотический препарат и лактулозу, более чем у половины пациентов сохранялись жалобы на метеоризм.

По—видимому, это связано с активной жизнедеятельностью микроорганизмов в толстой кишке на фоне приема про— и пребиотического препарата. Однако длительность такого положительно эффекта после окончания терапии была различной в группах. Во второй и четвертой группах половина больных была удовлетворена своим состоянием здоровья. Такая же динамика наблюдается в жалобах больных на боль в животе.

В пятой группе только один больной пожаловался на боли в животе через 3 месяца от начала терапии, в шестой группе таких жалоб не предъявлял ни один пациент. Заключение 1.

Дюспаталин является базовым средством терапии СРК у детей независимо от преобладающей клинической симптоматики. Монотерапия Дюспаталином в стандартной дозе мг х 2 раза в сутки у больных СРК дает положительный эффект более чем у половины пациентов.

Более выраженный положительный эффект отмечается на фоне комплексной терапии Дюспаталина с пре—, пробиотическими препаратами, а также обволакивающей, сорбционной терапией. Стойкий эффект более 6 месяцев после окончания курса лечения наблюдается при терапии больных с СРК с диарей Дюспаталином и смектой. При СРК с преобладанием запоров оптимальным является сочетание Дюспаталина и препарата Дюфалак в индивидуально подобранной дозе. Связано это, по—видимому, с действием терапии сразу на несколько звеньев патогенеза СРК.

Литература 1. Aube A. Short—chain fatty acids. Their role in intestinal pathophysiology and therapeutic potential in gastroenterology. Abrams GD, et al. PSEBM, ; —, 3. Cummings JH. Constipation, dietary fiber and the control of large bowel function. Post Med J, , — 4. Husebye E, et al. Intestinal microflora simulates myoelectric activity of rat small intestine by promoting cyclic initiation and aboral propagation of migrating myoelectric complex.

Dig Dis Su, , 39 5 : —, 5. Ручкина И. Роль кишечных инфекций и дисбактериоза в формировании синдрома раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — распространенное расстройство пищеварения. Это функциональное расстройство кишечника, при котором боль в животе непременно связана с дефекацией или изменениями характера и консистенции стула, и это отличает его от функциональной диареи или запора, где боли отсутствуют, и от функционального вздутия, которое не сопровождается модификациями характеристик испражнений. Боль беспокоит как минимум 1 день в неделю за последние 3 месяца и связана как минимум с 2 или более признаками:. Врачи при постановке диагноза CРК и разделения больных на клинические варианты руководствуются Бристольской шкалой формы стула и используют типы 1 и 2 формы кала для идентификации запора и типы 6 и 7 выделяемых испражнений — для идентификации диареи.

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь. Для просмотра требуется программа Adobe Reader. Самсонов, профессор, г. Норадреналин опосредует увеличение активности противоболевых систем. Требуют исключения воспалительные заболевания кишечника, микроскопические колиты, паразитарные поражения.

Синдром Раздраженного Кишечника (СРК)

Рассмотрены подходы к диагностике синдрома раздраженного кишечника, ообсужедены возможности лечения больных и критерии его эффективности. Показано, что пинаверия бромид ингибирует не только гипермоторику кишечника, но и пути развития висцеральной гиперчув. Approaches to diagnostics of irritated bowels syndrome have been analysed. Possibilities of treatment and criteria of its effectiveness have been discussed. Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное заболевание, этиология которого до конца неизвестна, а в лечении его и сегодня остается больше вопросов, чем ответов. При этом показатель обращаемости населения по поводу данного заболевания определяет его социальный и культурный уровень. Распространенность заболевания тесно связана с диагностическими критериями СРК — чем они жестче Римский консенсус III , тем процент меньше, — а также с диагностическими возможностями органов здравоохранения, осуществляющих дифференциальный диагноз СРК [6]. СРК поражает, главным образом, молодых пациентов и нередко сочетается с другой функциональной патологией. Предикторами, приводящими пациентов за медицинской помощью при СРК, являются тяжелые соматические симптомы боль, частая диарея, выраженный запор и, нередко, признаки невротических и психопатических расстройств тревожных, панических, фобических, стрессовых, депрессивных и др. Ранее СРК рассматривался как диагноз исключения.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Узнайте интересные факты о проблеме раздраженного кишечника. Смотрите реальные истории женщин, столкнувшихся с этой проблемой. Пройдите тест и ознакомьтесь с рекомендациями экспертов. На деле синдром раздраженного кишечника — комплекс симптомов , характерных для определенного заболевания. То есть, все характерные для этого состояния признаки объединяются одним названием 2. Почему неприятные симптомы возникают?

.

.

Комментариев: 3

  1. kdm-14:

    Алина, спасибо за информацию, не задумывалась над этим, но чай молоком заваривала.

  2. elena-malaya07:

    Если повесить сумку на спинку стула, то можно лишиться её содержимого, а также и самой сумки. Кроме того, сумка мешает проходу официанта.

  3. senepal:

    Зачем обманывать людей??? В Краснодаре в клинике А исследование стоит 89 000 рублей!!!!!