Как отличить гинекологические боли от кишечных

Боли внизу живота у женщин могут беспокоить по разным причинам. Это связано с особенностями анатомии женщин, заболеваниями в области гинекологии и других органов низа живота.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Терпеть нельзя лечить: при каких тазовых болях нужно срочно обращаться к врачу

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Органы таза иннервирует вегетативная нервная система. Висцеральная боль в брюшной полости локализована нечетко, так как сенсорные импульсы сразу от нескольких органов поступают в один и тот же сегмент спинного мозга. Существуют три проводящих пути, передающих сенсорную информацию от органов таза: l Парасимпатические нервы S 2 , S 3 , S 4 передают сенсорную информацию в спинной мозг через подчревное сплетение от многих органов, а именно: верхняя треть влагалища, шейка матки, нижний сегмент матки, задняя часть уретры, треугольник мочевого пузыря, нижние отделы мочеточника, кардинальные связки, ректосигмоидальный отдел, дорсальная поверхность наружных половых органов.

Поскольку боль внизу живота часто трудно описать, необходим тщательный сбор анамнеза. Важные характеристики: возникновение острое или постепенное , локализация, сопутствующие симптомы например, жар, озноб, анорексия, тошнота, рвота или кровотечение. Врач также должен определить, связана ли боль с менструальным циклом, представляет ли опасность для жизни, требуются ли реанимационные мероприятия, имеется ли связь с беременностью. Кровотечения из половых путей в сочетании с болью внизу живота, как правило, возникают при заболеваниях половой системы.

Повышение температуры тела и озноб часто сопровождают инфекции малого таза. Анорексия, тошнота и рвота — неспецифические симптомы, которые часто сопутствуют заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Обморок, сосудистый коллапс и шок, возникающие в результате гиповолемии, обычно указывают на внутрибрюшное кровотечение. Частое болезненное мочеиспускание, боль в пояснице или гематурия — признаки патологии мочевыводящих путей. Внезапное начало боли свидетельствует об острой патологии: прободение, кровотечение, разрыв или перекрут органа, такие же симптомы могут развиться при коликах мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта.

Постепенное начало боли предполагает воспаление, непроходимость или медленно развивающийся процесс. Пульсирующая, ритмичная боль характерна для повышенного внутриполостного давления в полых органах. Постоянная боль обычно бывает при воспалительном процессе, перерастяжении капсулы паренхиматозного органа, нарушении кровоснабжения органа. Острая боль характерна для непроходимости мочевыводящих путей, непроходимости кишечника, острой патологии брюшины.

Продолжительность и периодичность болевых эпизодов помогают установить характер заболевания острый или хронический. Если подобные боли часто возникали и раньше или боль беспокоит женщину долго, наиболее вероятно хроническое заболевание. Острые приступы боли в течение продолжительного времени, длящиеся менее 48 ч, могут возникать вторично вследствие хронического заболевания например, боли при овуляции.

Сила болевого приступа может быть оценена по внешнему виду больной бледность, потливость, выражение лица. Поскольку диагностика болевого синдрома представляет определенные трудности, целесообразно проведение диагностических проб:.

Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов; увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ могут указывать на воспалительный процесс.

Анализ мочи с микроскопическим исследованием, посевом и пробой на чувствительность к антибиотикам наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей. Тест на беременность с помощью определения содержания b-субъединицы хорионического гонадотропина при положительном результате достоверно подтверждает беременность удвоение содержания гормона в течение дней. УЗИ органов малого таза для выявления объемных образований эктопическая или нормальная беременность, опухоли придатков матки.

Посев цервикальной слизи при подозрении на воспалительные заболевания с обязательной антибиотикограммой — определением чувствительности к антибиотикам. Кульдоцентез для выявления свободной жидкости в прямокишечно-маточном пространстве. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости , включая обзорный снимок брюшной полости в положении стоя, на спине и на боку, для выявления: кишечной непроходимости; свободного воздуха в брюшной полости при внутреннем кровотечении или разрыве кисты; очагов кальцификации, возникающих при камнях в почках, желчном пузыре, миоматозных узлах, дермоидных кистах.

Лапароскопия с целью визуализации органов малого таза и выбора оптимальной тактики ведения больной, возможности проведения лечения без расширенного хирургического вмешательства противопоказаниями к проведению лапароскопии являются гиповолемический шок и кишечная непроходимость.

После искусственного аборта боль может возникнуть вторично из-за неполного удаления плодного яйца или развития септических осложнений. Симптомы септического аборта: боль, кровотечение, повышение температуры тела, возможно развитие сепсиса. Эктопическая беременность может быть также локализована в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки или яичниках.

Для каждой локализации характерны свои осложнения. Группу риска развития эктопической беременности составляют женщины с эктопической беременностью в анамнезе, воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также внутриматочными контрацептивами. Как правило, боль возникает с одной стороны, однако может быть двусторонней или генерализованной. Боль постепенно нарастает, может усиливаться при движении или дефекации, иметь схваткообразный характер; при разрыве трубы с внутрибрюшинным кровотечением — боли внезапные и острые.

Кровотечение, разрыв и перекрут могут быть обусловлены доброкачественными и злокачественными кистами или солидными образованиями; боли возникают вследствие раздражения брюшины кровью или могут быть вызваны ишемией. Боли часто односторонние и пароксизмальные, но могут быть и постоянными. Во время беременности перекрут чаще возникает в период быстрого роста матки нед или в послеродовом периоде при инволюции матки. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, рвота, обморок, шок и боль в плече.

Яичники увеличены в размерах, с множественными фолликулярными кистами, большим кистозным желтым телом и отеком стромы. При легкой форме появляются боли внизу живота, вздутие живота; прибавка массы тела. При тяжелой форме появляются одышка, асцит, плевральный выпот, электролитный дисбаланс, гиповолемия, олигурия. Сначала боль нечетко локализована, возникает в результате растяжения аппендикса воспалительным экссудатом; коликообразная, постепенно усиливающаяся.

Если в воспалительный процесс вовлечена париетальная брюшина, появляются симптомы раздражения брюшины; боли локализуются в правой подвздошной области. Во время беременности аппендикс обычно смещен кверху увеличенной маткой, и боль во время беременности локализуется в месте нового расположения соответственно сроку беременности. Сопутствующими симптомами являются тошнота, анорексия, рвота. Первичная дисменорея — болезненные менструации без органических изменений органов малого таза. Первичная дисменорея возникает только в овуляторных менструальных циклах: боли схваткообразные или пульсирующие, локализованные в нижней части живота, часто иррадиируют в поясницу и переднюю поверхность бедер.

Болезненные ощущения начинаются с первыми проявлениями менструации и продолжаются не более 48 ч; сопровождаются болью в пояснице, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью и повышенной утомляемостью.

В развитии альгодисменореи принимают участие психологический и соматический факторы. Считается, что под действием эстрадиола в пролиферативной фазе в эндометрии происходит накопление, а при последующем воздействии прогестерона — высвобождение фосфолипазы А 2 из клеток эндометрия, которая влияет на липиды клеточной мембраны — простагландины Е 2 и F 2a ; эти простагландины вызывают сокращение матки и локальные участки ишемии, что и обусловливает болезненные ощущения.

Лечение включает психотерапию, использование нестероидных противовоспалительных средств диклофенак натрия. Назначают также монофазные комбинированные оральные контрацептивы для подавления овуляции. Вторичная дисменорея — болезненные менструации на фоне органических изменений, появляющиеся более чем через 2 года после менархе.

Эндометриоз развивается в результате пролиферации нормального эндометрия вне полости матки; может вызвать локальные повреждения, деформацию, непроходимость, спайки и образование рубцов; характеризуется периодическими болями перед и во время менструаций, болевой синдром зависит от локализации эндометриоидных гетеротопий.

Спаечная болезнь возникает вторично при хронических воспалительных заболеваниях половых органов или формируется после хирургического вмешательства. Стеноз шейки матки образуется, как правило, после хирургического вмешательства и требует хирургического лечения.

Фибромиомы матки — доброкачественные опухоли, состоящие из мышечной и соединительной ткани; сопровождаются болями и маточными кровотечениями. Врожденные аномалии половых органов — частая причина ложной аменореи, при этом происходит накопление менструальной крови в матке гематометра вследствие непроходимости цервикального канала или во влагалище гематокольпос вследствие заращения девственной плевы.

Синдром остаточного яичника возникает при неполном удалении тканей яичника после двусторонней овариэктомии; симптомы обусловлены обструкцией мочеточника вследствие пережатия тканью яичника. Органические причины: эндометриоз; спайки, синдром остаточного яичника; синдром застоя в малом тазу, часто возникает при распространенном варикозе вен малого таза; заболевания мочевыводящих путей цистит и мочекаменная болезнь ; заболевания желудочно-кишечного тракта дивертикулит и колит ; заболевания костей и связочного аппарата, врожденные деформации или воспаления сколиоз, остеоартрит, фибромиозит, грыжа межпозвонкового диска.

Неорганические причины: у многих людей существуют триггерные чувствительные точки, раздражение которых вызывает болевые симптомы; вероятные причины: хронические системные заболевания, иммунная дисфункция, инфекционный процесс, последствия перенесенного аборта.

Психогенные факторы: при исключении органических причин болей необходимо обследование женщины психотерапевтом пограничные состояния: ипохондрия, депрессия, истерия. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гинекология. Автор: Саидова Р. Для цитирования: Саидова Р. Болевой синдром в гинекологии. Б оль внизу живота — самая распространенная жалоба в гинекологической практике.

Этот симптом очень неспецифичен, так как возникает при многих заболеваниях. Поскольку в области таза концентрация чувствительных нервных ганглиев невелика, болевые импульсы, идущие от органов малого таза, плохо дифференцируются в ЦНС и часто боль кажется иррадиирующей, иногда женщина чувствует боль после устранения ее причины фантомная боль.

Обследуя пациентку с жалобами на боль внизу живота, необходимо учитывать и индивидуальное восприятие боли, и разный порог болевой чувствительности.

Тупая боль более всего характерна для воспалительного процесса. Поскольку диагностика болевого синдрома представляет определенные трудности, целесообразно проведение диагностических проб: 1. Определение группы крови и резус-фактора. Боль, не связанная с беременностью l Овуляторные боли возникают в нижней части живота в периовуляторный период в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью; продолжаются от 12 до 36 ч отдельными приступами по несколько часов.

Предыдущая статья. Гинекология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей.

Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка.

Болевой синдром в гинекологии

Боли внизу живота различаются по виду локализации: посередине, в правом и левом боку брюшной полости. Часто боль становится причиной тяжелых, трудноизлечимых болезней, которые требуют срочного лечения. При появлении болевых ощущений у женщин внизу живота требуется детальное обследование, в первую очередь им важно проконсультироваться с врачом-гинекологом. Не проходящие продолжительное время боли должны насторожить и заставить задуматься о причине и источнике возникновения.

Боли в животе у женщин: что делать и куда обращаться?

Боль в кишечнике справа и слева внизу живота может быть вызвана разными причинами. Этот симптом характерный для людей, которые имеют гастроэнтерологические, гинекологические и урологические заболевания. Боль в кишечнике справа и слева внизу живота свидетельствует о патологиях в малом тазе. При первых жалобах больному следует обратиться к медицинскому эксперту. Поможем определить причину заболевания и подберем индивидуальную программу лечения. Сильные боли внутри живота — явный признак болезней, которые поражают толстый или тонкий кишечник. Процесс спазмов приводит к накоплению молочной кислоты в организме, которая раздражает нервные окончания и вызывает чувство боли.

Боль в кишечнике справа и слева внизу живота

Боль является следствием возбуждения рецепторов повреждённой ткани. Существуют две группы рецепторов:. Соматическими рецепторами богато снабжена париетальная брюшина поэтому такие боли иногда называют париетальными , брыжейка, они есть в желчных протоках и мочеточниках. Эта боль отличается большой интенсивностью и больной может хорошо определить её локализацию. Висцеральная боль возникает непосредственно в поражённом органе. Она носит тягостный характер и обычно сопровождается потоотделением, тошнотой, рвотой, резким побледнением кожи. Эта боль, хотя и с трудом, может быть локализована в эпигастрии, околопупочной области или над лобковым симфизом. Отражённая боль в животе появляется при очень интенсивном раздражении поражённого органа и наблюдается при заболеваниях головного мозга, мозговых оболочек и многих внутренних органов. Выделяют две главные причины боли в животе - вздутие органов брюшной полости висцеральная боль , и раздражимость брюшины соматическая боль. Вздутие любого полого органа например желчных проток , толстого и тонкого кишечника , мочевого пузыря, мочеточников, гинекологических органов - матка , фаллопиевы трубы приводит к спастической спазматический и интермиттирующей прерывистой боли живота.

В живот болезненными ощущениями могут отдавать кишечник подвздошная, тощая, толстая, сигмовидная, ободочная, поперечная кишка , аппендикс, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка, мочеточники, почки, мезентериальные брыжеечные сосуды кишечника. Поэтому патологии могут быть гастроэнтерологического, хирургического, гинекологического, урологического характера.

Болит внизу живота у женщин. Что сделать?

Боль в первый день месячных некоторые считают нормой и месяц за месяцем спокойно переживают этот день под обезболивающими. Однако гинекологи не устают повторять: если вы каждый месяц вынуждены принимать НПВС, такие боли нельзя считать нормой. Путеводитель по тазовым болям — какие они могут быть, что их вызывает и как действовать в каждом случае — поможет вам понять, какая боль может считаться нормальной, а когда пора к врачу. Любой болевой синдром не является нормой.

Клиническая офтальмология.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как отличить синдром воспалённого кишечника и эндометриоз, если болит живот при беременности.?

Комментариев: 1

  1. e.hudik:

    А эту мразь нужно просто голышом в Швецию на мороз. Навсегда. Пусть уссытся от радости за своих целомудренных шведов, и за то что наконец-то умотала из ненавистной ей Rusland!