Паренхима почки 20 мм

Основным признаком является расширение почечной лоханки — места, где скапливается моча после её производства [5]. В результате гидронефроза накопление мочи в одной или обеих почках может приводить к опуханию почек и увеличению их размера [6]. Наряду с пиелоэктазией почек врождённый гидронефроз часто обнаруживается при ультразвуковом обследовании плода [4] во время пренатальных скринингов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Паренхима почек

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. УЗИ широко применяется в клинической практике и позволяет в большинстве случаев отказаться от проведения инвазивных инструментальных дифференциально-диагностических вмешательств. Наиболее велика роль эхографии в выявлении объемных образований паренхиматозных органов, визуализации конкрементов различной локализации и определения их химической структуры.

Применение УЗИ как скрининг-метода позволяет диагностировать камни почек на ранних стадиях, в период их формирования, проводить меры профилактики камнеобразования, контролировать проведение литокинетической терапии. Его высокая информативность, простота, неинвазивность дает возможность использовать ультразвуковое сканирование при диспансерном наблюдении различных групп больных.

Широкое применение ультразвуковых методов исследования в период послеоперационного амбулаторного наблюдения позволяет выявлять фрагменты камня или резидуальные конкременты в почках и мочевых путях, контролировать процесс рецидивного камнеобразования, развитие отдаленных изменений в мочевых путях как функционального, так и органического характера.

Наиболее частые диагностические ошибки встречаются при выявлении мелких конкрементов или фрагментов в чашечно-лоханочной системе, особенно рентгеннегативных и послеоперативных вмешательств. Это обусловлено тем, что их эхографические признаки по плотности приближаются к изображению чашечных структур и почечного синуса. Вследствие этого камни, толщина которых менее 5 мм, нередко остаются нераспознанными Аляев Ю.

Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. Определенные трудности представляет диагностика уратных камней небольшого размера, особенно когда камень имеет плоскую форму. Кроме того, ошибки могут быть обусловлены наличием некротических масс в чашечно-лоханочной системе, которые характеризуются повышенной эхоплотностью и дают акустическую тень. С целью уменьшения ошибок необходимо строгое соблюдение методологических принципов проведения исследования:.

Безусловно, целесообразно проведение повторных ультразвуковых исследований для оценки течения патологического процесса в динамике. Под нашим наблюдением находились пациентов, перенесших различные виды оперативного лечения мочекаменной болезни: дистанционную литотрипсию, чрескожную нефролитотрипсию, контактную уретролитотрипсию и традиционные операции.

Сроки наблюдения составили от нескольких месяцев до 10 лет после оперативного вмешательства. Всем больным в послеоперационном периоде амбулаторно при первичном обращении к урологу выполнялось УЗИ почек и мочевых путей для определения их состояния, выявления резидуальных конкрементов или фрагментов камня, исследование анализов крови, мочи. Таким образом, наибольшее количество фрагментов камня выявлялось у больных после проведения дистанционной литотрипсии.

Фрагменты определялись во всех группах чашечек и в мочеточнике на различных уровнях:. Особенности анатомического строения нижней группы чашечек - их множественность, угол примыкания чашечки к лоханке пельвиокаликальный, инфундибуло-лоханочный , ширина ее шейки обусловливают трудности отхождения из нее фрагментов камня.

На фоне проводимой противовоспалительной и литоизгоняющей терапии ультразвуковой контроль проводился с регулярностью в 1, мес в течение первого года наблюдения. Затем контрольные исследования проводились через мес. Наибольшие сомнения в ходе динамического ультразвукового контроля возникали при выявлении в проекции чашечек гиперэхогенных образований размерами мм без ультразвуковой тени.

При подозрении на наличие мелкого камня в проекции чашечно-лоханочной системы, проводилось фармакоультразвуковое исследование почки на фоне искусственной полиурии. Применяемая методика создает оптимальные условия для выявления конкрементов. На фоне дилатированной чашечно-лоханочной системы мелкие конкременты могут менять свое положение, хорошо визуализируются, нередко удается определить акустическую дорожку. Особого внимания требовали пациенты, у которых выявлялось расширение мочевых путей без признаков клинической картины почечной колики.

При этом помимо обычного ультразвукового исследования почек по возможности проводилось исследование мочеточника, его интрамурального отдела при наполненном мочевом пузыре через переднюю брюшную стенку и ректальным датчиком.

Указанные изменения со стороны мочевых путей могут быть обусловлены наличием в просвете мочеточника "вентильного" камня, частично блокирующего отток мочи из-за особенностей своей макроскопической структуры. В этих наблюдениях применение фармакоультразвукового исследования с фуросемидом за счет увеличения диуреза вызывает расширение мочеточника, что облегчает визуализацию камня, оценку его размеров и локализации рис.

При этом необходимо помнить, что наиболее часто конкременты обнаруживаются в местах его физиологических сужений. При визуализации камней в юкставезикальном и интрамуральном отделе существенную помощь оказывает исследование с использованием ректального датчика.

При локализации камня в предпузырном и интрамуральном отделе ультразвуковое исследование проводится при хорошо наполненном мочевом пузыре.

Камень четко определяется как гиперэхогенное образование, дающее ультразвуковую тень. Нередко удается визуализировать расширение мочеточника в предпузырном отделе до камня. УЗИ через переднюю брюшную стенку - камень интрамурального отдела мочеточника с четкой УЗ-тенью. ТРУЗИ - визуализируется болюсный выброс мочи из устья мочеточника после отхождения камня.

Оценка места локализации камня в мочеточнике имеет неоспоримое значение в динамике проведения физиотерапевтических процедур, направленных на изгнание его из мочевых путей, для определения положения электродов на теле больного. У больных, имеющих камень в мочеточнике, анатомические и функциональные изменения в верхних мочевых путях имеют решающее значение в определении показаний к выбору метода лечения.

Выявление сохраненной сократительной способности мочевых путей позволяет проводить консервативную терапию с применением спазмолитиков, диуретиков, физиотерапии, водных нагрузок. Снижение же сократительной способности мочевых путей - показание к оперативным методам лечения. Учитывая, что применение открытых оперативных пособий, особенно повторных, приводит к развитию выраженных рубцовосклеротических изменений в тканях в зоне вмешательства, цель ультразвукового исследования заключается не только в выявлении и определении локализации резидуальных конкрементов, оценке состояния верхних мочевых путей, но и в оценке паранефральной и парауретеральной клетчатки в зоне операции.

Выявление локального понижения эхоплотности паранефральной клетчатки в зоне операции, умеренное расширение ЧЛС при отсутствии указаний и клинических признаков наличия камня в мочеточнике мы расценивали как периуретерит и воспалительные реакции в тканях, приводящих к нарушению уродинамики по верхним мочевым путям.

При обнаружении у больного указанных изменений применялись медикаментозная терапия, направленная на улучшение гемодинамики, нормализацию течения воспалительного процесса в пораженных тканях, различные физиотерапевтические методы лечения. Не менее важно проведение длительного динамического контроля за состоянием мочевых путей в период амбулаторного наблюдения. Это обусловлено тем, что прогрессирование склеротических изменений в области лоханочно-мочеточникового сегмента протекает исподволь, без клинических проявлений.

Мы наблюдали 45 больных, у которых были обнаружены ретенционные изменения мочевых путей со стороны выполненной ранее операции в сроки от 6 мес до 2 лет. С целью верификации данных, полученных при ультразвуковом исследовании, всем больным выполнена экскреторная урография с рентгентелевизионной записью.

При этом у 39 больных выявлено сужение в области лоханочно-мочеточникового сегмента, у 6 - нарушение пассажа мочи по мочеточнику на уровне средней и нижней трети, что создает предпосылки для прогрессирования ухудшения уродинамики, способствует рецидивированию хронического пиелонефрита и камнеобразования. Именно поэтому необходимо установление причин возникновения и степени выраженности указанных изменений. Для определения степени нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям проводилось фармакоультразвуковое исследование с фуросемидом.

Исследование проводилось по методике, разработанной Ю. Пытелем и А. Амосовым в г. Методика заключается в следующем: выполняется исходное исследование почек с определением состояния чашечно.

Затем внутривенно вводится 20 мг фуросемида. Ультразвуковые исследования проводятся каждые 5 мин. Исследования, проведенные в урологической клинике ММА им. Сеченова, свидетельствуют, что по длительности расширения чашечно. Отсутствие реакции лоханки на введение фуросемида указывает на наличие пиелита и формирование склеротических изменений в области лоханочно-мочеточникового сегмента и парауретеральной клетчатке.

При этом применение курса лечения гинипралом при умеренных воспалительных и малых склеротических изменениях в верхних мочевых путях приводит к расширению лоханочно-мочеточникового сегмента и нормализации показателей фармакоультразвукового исследования. При выраженных склеротических изменениях такого эффекта не наблюдается.

При обратимых сужениях пиелоуретерального сегмента определяющим фактором является не относительное увеличение размеров дилатации чашечно-лоханочной системы, а время сохранения ее расширения. В тоже время при гидронефротической трансформации имеют значение количественные и качественные параметры дилатации. Среди наблюдаемых 45 пациентов данные за обратимые изменения 1 группа в мочевых путях на основании ФУЗИ были выявлены у Изменения признаны необратимыми 2 группа у 17 больных, при этом 12 выполнена ранее пиело.

Всем пациентам проводилась длительная терапия ангиопротекторами, противовоспалительная, энзимо. У всех 28 больных 1 группы по данным контрольного ФУЗИ отмечена положительная динамика, исчезновение расширения чашечно. У пациентов 2 группы существенной динамики по результатам контрольного ФУЗИ не было. У 6 пациентов, у которых определялись нарушения уродинамики на уровне различных отделов мочеточника, после проведенного курса лечения нормализация отмечена у 4, а у 2 больных при последующем динамическом наблюдении выявлено формирование стриктуры мочеточника.

В качестве иллюстрации приводим два клинических наблюдения. Пациентка Б. Диагноз: мочекаменная болезнь, камень лоханки правой почки, хронический пиелонефрит. Пациентку беспокоила тупая тянущая боль в поясничной области справа, усиливающаяся после физической нагрузки.

Из анамнеза известно, что в г. Проведен сеанс листанционной литотрипсии без эффекта. При обследовании: состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, дизурии нет. Данные лабораторных исследований, функциональное состояние почек: в анализе крови: л.

Коагулограмма в пределах нормы. В анализе мочи: л. Проба по Зимницкому: уд. В посеве мочи Proteus mirabilis УЗИ: правая почка размерами x 55 мм, контуры четкие ровные, толщина паренхимы до 19 мм. В лоханке определяется гиперэхогенное образование до 26 мм, с четкой УЗ-тенью, верхняя чашечка умеренно расширена до 15 мм. Левая почка размером x 55 мм, контуры четкие, ровные. Чашечно—лоханочная система не расширена. Патологических образований не выявлено. На обзорном снимке мочевых путей рис.

На серии экскреторных урограмм чашечно-лоханочная система слева не расширена, дефектов наполнения в ней не выявлено. Пассаж контрастного вещества по мочевым путям не нарушен. Справа определяется расширение верхней чашечки до 14 мм, остальные отделы чашечно-лоханочной системы не расширены. Определяется дефект наполнения в лоханке правой почки, соответствующий тени конкремента. Пассаж контрастного вещества по мочевым путям сохранен.

ГИДРОНЕФРОЗ

С помощью ультразвукового способа исследования специалисты определяют четкость контуров почки, выявляют их анатомическое расположение, оценивают плотность паренхимы. Направление на УЗИ пациент, как правило, получает от нефролога, терапевта или уролога. Показаниями для назначения обследования почек могут быть следующие нарушения:. Процедуру ультразвукового обследования применяют при выявлении существенных изменений в анализах крови или мочи. При тиреотоксокозе, некоторых гинекологических патологиях также возникает необходимость выдавать пациентам направление на УЗИ почек для уточнения диагноза. Очищение кишечника перед процедурой УЗИ почек проводить не требуется.

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Задавайте свои Вопросы строго по рубрикам, иначе Ваши вопросы могут остаться без ответа! Наши специалисты очень занятые люди и консультирование в рубрике является порывом их доброй воли, а не обязанностью. Мы не комментируем назначения лекарств врачами, сами не назначаем лекарства он-лайн, не ставим диагноз без осмотра. Вы должны понимать Мы Вас не видим и не можем задать уточняющих вопросов, поэтому лучше посетите врача очно. С уважением к Вашему здоровью коллектив центра.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ

Почка — это парный орган, по форме напоминающий фасоль, посредством мочеобразовательной функции выполняет регуляцию химического постоянства гомеостаза организма человека. Располагаются в поясничной области. Длина одной почки лежит в пределах от 11,5 см до 12,5 см, толщина от 3см до 4 см, длина от 5 см до 6 см. Масса почки лежит в пределах от до грамм. Почка покрыта соединительной капсулой, включает системы выведения и накопления мочи. Кровоснабжение обеспечивается за счет почечных артерий, выходящих непосредственно из аорты. Основная работа почек — выделительная. Через нормально функционирующую почку за сутки проходит от до литров крови, формируется от до литров первичной мочи и от полутора до двух литров вторичной мочи.

Легкость и удобство в новом объеме.

УЗИ почек - показания, подготовка, нормы и результаты ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях. При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:. Возможно врожденное отсутствие почки — односторонняя аплазия агенезия , либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее. В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая D почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая L почка — на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

Для ХП характерно уменьшение размера почки, ее объема, нечеткость, неровность контура.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Течение раневого процесса в почечной паренхиме после резекции почки в эксперименте

Комментариев: 3

  1. zahara8:

    никто из вас не понимает чем коронавирус отличается от гриппа люди до 60 лет не болеют они только переносчики в основном дети, потому что они в больших коллективах школах садах быстро подхватывают заразу и приносят в семью , отличие от гриппа в том что нет симптомов или они очень не выраженные и слабые, поэтому спастись можно только сидя дома никуда не выходить всей семьёй пока он не пройдёт , а по провозам спецов он очень надолго на годы, уехать в тайгу на отдельное поселениетож вариант, но если вы оставляете всё как есть то по прогнозам спецов вы заболеете коронровирусом уже в этом году , 5,5 млрд чел заболеют в этом году, что делать даже у выздоровевшего лёгкие превращаются в фиброзный-рубцовую ткань вы становитесь как чахоточный на всю жизнь, ваша иммунка поражается необратимо и вы можете умереть от любого чиха или сидеть всю жизнь на дорогих таблетках как от спада, важное что можно сделать это не посещать своих родителей и запретить им выходить из дома, потому чт о для 60+ это вероятная смерть в 90%.

  2. sa-mail:

    ТРАМПАМПУША, не вытирать,а обмывать попочку и анус.

  3. anuta8:

    Костя, ))))