Питание после приступа панкреатита впервые 2 3

Хронический панкреатит — это болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей поджелудочной железы. Хронический панкреатит у беременных встречается довольно часто, при этом во время беременности установить диагноз хронического панкреатита довольно сложно из-за необходимости отличить эту болезнь от множества других патологий, протекающих со схожими симптомами. Regional Perinatal Center of Taldykorgan. Chronic pancreatitis is an illness at which the inflammation of fabrics of a pancreas is observed.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечебная диета 5 при панкреатите

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б.

Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова поджелудочная железа, хронический панкреатит, сахарный диабет, псевдокиста поджелудочной железы. CFTR — cystic fibrosis transmembrane conductance regulator ген трансмембранного регулятора кистозного фиброза ,. Функциональные пробы поджелудочной железы — методы определения внешне- или внутрисекреторной функции поджелудочной железы. Курение существенно потенцирует действие алкоголя мультипликативный эффект , повышая риск развития и также прогрессирования ХП [5].

Результаты наблюдательных исследований свидетельствуют, что значение табакокурения в генезе ХП может быть даже более существенным, нежели чем алкоголя [6]. Достаточно простым и удобным является опросник CAGE [9]. Курение — независимый фактор риска развития ХП [10] Уровень убедительности рекомендаций 3 — Уровень убедительности рекомендаций C. Согласно результатам мета-анализа [5], риск развития ХП у курильщиков составил 2,8.

Относительный риск ХП зависит от количества выкуриваемых сигарет — от 2,4 у лиц, выкуривающих менее 1 пачки сигарет в день, до 3, 3 у тех, кто выкуривает 1 пачку и более в день. Очевидно, что риск развития ХП повышается не только с увеличением числа выкуренных сигарет, но и с длительностью анамнеза курения. Риск развития ХП у лиц, прекративших курить, снижается — 1,4, что определяет важность прекращения курения для предотвращения прогрессирования ХП.

Зависимость между нутритивной недостаточностью, присутствием в диете каких-либо определенных продуктов, а также гипертриглицеридемией, другими гиперлипидемиями и развитием ХП не установлена.

Мутации гена катионического трипсиногена приводят к развитию наследственного панкреатита [11]. У больных наследственным панкреатитом симптомы обычно возникают гораздо раньше в возрасте до 20 лет , заболевание быстро прогрессирует, на этом фоне повышается риск развития аденокарциномы ПЖ.

Отношение шансов развития идиопатического ХП при наличии мутации N34S в этом исследовании составило 4,62 [14]. Состояниями, связанными с развитием обструктивного ХП, являются травма, наличие конкрементов, ложные кисты и опухоли.

Окончательно не доказано, возникает ли ХП на фоне pancreas divisum и дисфункции сфинктера Одди. АИП может возникать изолированно или в сочетании с синдромом Шегрена, воспалительными заболеваниями кишечника и многими другими аутоиммунными заболеваниями [15]. I тип АИП характеризуется манифестирующим IgG 4 -ассоциированным поражением ПЖ с частым вовлечением других органов-мишеней, являясь, вероятно, системным аутоиммунным заболеванием со специфически измененным иммунным ответом.

Напротив, II тип АИП, скорее всего, является самостоятельным специфическим заболеванием ПЖ, характеризующимся гранулоцитарным эпителиальным повреждением и случайным сосуществованием с язвенным колитом [17]. Клинически значимые показатели сыворотки крови для диагностики АИП включают гипергаммаглобулинемию, повышение уровня IgG, повышение уровня IgG 4 сыворотки и наличие аутоантител антинуклеарные, к лактоферрину, карбоангидразе II и гладкой мускулатуре.

Важно своевременное выявление данного состояния, поскольку оно хорошо поддается лечению кортикостероидами. К доказанным причинам ХП относятся хроническая почечная недостаточность и гиперпаратиреоз, ишемическое поражение при атеросклерозе мезентериальных сосудов, тогда как точная роль лекарственных средств и токсических веществ остается не доказанной [10]. Для ХП характерен очаговый фиброз с разрушением паренхимы экзокринной части ПЖ; фиброз с неравномерным, очаговым распределением в междольковом пространстве, расширение панкреатических протоков, гиперплазия и метаплазия протокового эпителия и формирование кист.

Изолированный внутридольковый фиброз не специфичен для ХП. При алкогольном ХП возникают белковые пробки, камни ПЖ. Кальцификация также характерна для тропического и наследственного ХП. При аутоиммунной этиологии морфологически выявляют склерозирующий панкреатит с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией; обильная более 10 клеток в поле зрения инфильтрация ткани ПЖ лимфоцитами с двумя или более из следующих признаков: перидуктальная лимфоплазматическая инфильтрация, облитерирующий флебит, вихревидный фиброз [18].

I тип АИП — панкреатит с преобладанием склерозирования при участии лимфоцитов и IgG 4 -позитивных плазмацитов и тип II — с преобладанием идиопатической деструкции протоков. При I типе АИП лимфоплазмацитарный склерозирующий панкреатит протоковый эпителий сохранен, выражен облитерирующий флебит. При II типе АИП идиопатический протоково-концентрический панкреатит определяется гранулоцитарная деструкция протокового эпителия, характерны перидуктальная лимфоплазматическая инфильтрация; характерна инфильтрация стенки протоков нейтрофилами.

При длительном течении ХП возрастает риск развития аденокарциномы ПЖ. Предшественником рака ПЖ может быть панкреатическая интраэпителиальная неоплазия Pancreatic intraepithelial neoplasms - PanIN — специфические морфологические изменения в стенках протоков. Различают 3 степени PanIN. При PanIN-3 наблюдаются значительные аномалии в строении клеточных ядер, аномальные митозы и отшнуровывание клеток в просвет протоков соответствует раку in situ [10].

Распространенность в Европе составляет 25,,4 случаев на тыс. Заболеваемость ХП в развитых странах колеблется в пределах случаев на тыс. В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза [10]. Обычно ХП развивается в зрелом возрасте 35—50 лет.

Наиболее типичные клинические проявления ХП — боль в животе и симптомы недостаточности функции ПЖ, однако в ряде случаев клиническая картина заболевания может манифестировать клинической картиной осложнений. Боль в животе — основной симптом ХП. Обычно боль локализуется в эпигастрии с иррадиацией в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед. Приступы боли могут рецидивировать тип A: непродолжительные приступы боли с длительностью до 10 дней на фоне длительных безболевых периодов иногда пациенты испытывают постоянную боль тип B: более тяжелые и длительные эпизоды с безболевыми периодами длительностью 1—2-х месяцев, чаще наблюдается при алкогольном ХП [25].

У пациентов с алкогольным панкреатитом признаки мальдигестии возникают в среднем через 10 лет от появления первых клинических симптомов. Также может встречаться мальабсорбция жирорастворимых витаминов и витамина B 12 , но клинически гиповитаминозы проявляются редко. Вероятность возникновения эндокринной недостаточности начинает постепенно повышаться спустя 10 лет после начала заболевания [26].

Панкреатогенный СД отличается от диабета 1 и 2 типа более высоким риском развития гипогликемии и сниженной частотой кетоацидоза вследствие ухудшения секреции глюкагона и сопутствующего нарушения функции печени у лиц с алкогольной этиологией ХП [27, 28]. На сегодняшний день панкреатогенный сахарный диабет в исходе развития ХП следует относить к типу 3с [28]. Клинические проявления заболевания, а также выбор лечебной тактики, прогноз значительно различаются в зависимости от его стадии.

Стадии ХП определены на основании проспективных наблюдательных исследований [30] Таблица 1. Начальных проявлений. Повторные атаки острого панкреатита. Снижение качества жизни. Длительность: лет. Атрофия ПЖ. Выраженная недостаточность ПЖ. Интенсивность боли снижается, отсутствуют эпизоды острого панкреатита. I стадия ХП характеризуется отсутствием клинической симптоматики заболевания.

Прогноз на данной стадии неизвестен, поскольку зависит от выраженности обнаруженных изменений, возраста пациента, этиологии болезни, продолжения воздействия триггерного фактора курения, например и многих других факторов.

Стадия II - начальных проявлений, которые характеризуются частыми эпизодами обострения ХП, которые могут быть ошибочно расценены как острый панкреатит. С течением времени рецидивы становятся менее тяжелыми, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами. На этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни.

Пациенты значительно сокращают объем принимаемой пищи из-за опасения усиления боли, ярко проявляются признаки экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности. Стадия IV характеризуется атрофией ПЖ, развитием экзокринной и эндокринной недостаточности, что проявляется стеатореей, похуданием и сахарным диабетом.

У многих больных снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания. Могут развиваться тяжелые системные осложнения ХП и рак ПЖ. Следует отметить, что вопрос о стадиях ХП достаточно дискуссионный, в первую очередь ввиду того, что стадийность построена на модели ХП токсической этиологии.

Напротив, течение АИП будет подчиняться иным законам. Кроме того, последовательное развитие стадий ХП прослеживается не у всех пациентов. В ряде случаев, уже при первичной диагностике, выявляются осложнения и признаки панкреатической недостаточности.

В пользу диагноза ХП может быть факт семейного анамнеза заболевания. В отличие от острого панкреатита, при ХП редко наблюдается повышение уровня ферментов в крови или моче, поэтому если это происходит, можно подозревать формирование псевдокисты или панкреатического асцита. Стойко повышенный уровень амилазы в крови позволяет сделать предположение о макроамилаземии при этом амилаза образует крупные комплексы с белками плазмы, не фильтрующиеся почками, и в моче наблюдается нормальная активность амилазы или внепанкреатических источниках гиперамилаземии.

Классические зондовые методы определения объема панкреатического сока, определения концентрации в нем ферментов и бикарбонатов имеют крайне ограниченное применение для диагностики ХП вследствие инвазивности, высокой стоимости, низкой доступности стимуляторов до настоящего времени препараты не зарегистрированы для медицинского применения в РФ , трудоемкости и плохой переносимости пациентами.

В целом, прямые методы могут применяться только в рамках клинических исследований в высокоспециализированных клиниках. В отдельных сложных случаях методика применима для дифференциальной диагностики стеатореи.

Совершенствование методики ЭУЗИ со стимуляцией секретином позволяет помимо осмотра протоков ПЖ осуществлять повременную эвакуацию дуоденального содержимого после введения секретина, воспроизводя, таким образом, классический секретиновый тест с помощью эндоскопии. Проблемой метода является небольшой накопленный опыт и отсутствие валидации, что отражается отсутствием этого метода во всех национальных зарубежных рекомендациях по диагностике панкреатической недостаточности на сегодняшний день.

В России главным ограничением к его использованию является отсутствие зарегистрированного секретина. Непрямые ФППЖ косвенно оценивают нарушение внешнесекреторной функции ПЖ, они более доступны по сравнению с прямыми методами.

Однако они имеют меньшую чувствительность и главным образом обнаруживают поздние стадии внешнесекреторной недостаточности. Определение содержания жира в кале. Стандартное копрологическое исследование с микроскопией капелек нейтрального жира отличается низкой чувствительностью, поэтому, применяя его для верификации стеатореи и оценки эффективности лечения необходимо проводить анализ 3-кратно и учитывать рацион питания больного.

Тест проводится на фоне соблюдения в течение 5 дней диеты с высоким содержанием жира в отсутствие заместительной ферментной терапии, сбор кала осуществляется в течение 72 часов. Определение активности эластазы-1 в кале.

Эластаза-1 сохраняет относительную стабильность по сравнению с другими ферментами ПЖ при прохождении по желудочно-кишечному тракту. Наибольшие преимущества имеет определение эластазы в кале иммуноферментным методом с помощью моноклональных антител : данным способом определяется лишь эластаза человека, поэтому результаты теста не зависят от проведения заместительной терапии.

Методы и способы лечения панкреатита

По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27—50 случаев на человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25—26 человек [1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36—40 случаев на жителей [2]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8—10 человек из [4].

Ваш IP-адрес заблокирован.

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека. Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ. Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание. Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения. Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению. Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов ферментов. Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние.

Нормы питания при воспалениях поджелудочной железы

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, причиной которого, является нарушение скорости и количества оттока сока и прочих ферментов, отвечающих за пищеварение, которые, вырабатывает поджелудочная железа в двенадцатиперстную кишку. Данное заболевание, негативно сказывается на сосудистой системе, может провоцировать воспаления и камни в желчном пузыре и даже стать причиной летального исхода. Поэтому важно, оказывать должное лечение при наличии диагноза, а так же, придерживаться специальной диеты, что бы болезнь не обострялась и не прогрессировала дальше. Многие ошибочно предполагают, что ферменты, необходимые для переваривания пищи, вырабатываются в желудке. На самом деле поджелудочная железа активно участвует в процессе пищеварения. Благодаря ее работе происходит выработка:. Если один из перечисленных ферментов не вырабатывается, это приводит к сбоям в организме, так как нарушается усваивание витаминов, углеводов, жиров, белков и микроэлементов. За работу всех органов, в том числе и поджелудочной железы, отвечает центральная нервная система. Она регулирует выработку пищеварительных соков и ферментов.

Состояние отпатрулирована. Панкреатит лат.

Хронический панкреатит у взрослых. Клинические рекомендации.

Диета при панкреатите поджелудочной железы Диета при панкреатите поджелудочной железы не менее важна, чем медикаментозная терапия. Именно правильное питание позволяет избежать обострений болезни в дальнейшем. Бобунов Дмитрий Николаевич. Врач — диетолог, к. Таблица продуктов поможет разобраться, что можно есть, а чего следует избегать.

Панкреатит — это тяжелое заболевание поджелудочной железы, представляющее серьезную опасность для здоровья человека.

Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта при развитии такой болезни, как панкреатит, питание должно быть максимально щадящим для ЖКТ, не вызывать раздражения слизистых оболочек. Вместе с тем с продуктами в организм должно попадать достаточное количество жиров, белков и углеводов. При подготовке лечебной диеты учитывается возрастная необходимость больного панкреатитом в ежедневном количестве жиров, белков и углеводов. Нормы следующие:. В сутки калорийность пищи не должна превышать ккал.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.