Рефлюкс 1 степени у ребенка

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это перемещение желудочного содержимого в пищевод. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ - это рефлюкс, который вызывает осложнения, такие как раздражительность, проблемы с дыханием и отставание в росте. Диагноз часто устанавливается клинически, включая проведение пробных пищевых изменений, однако некоторые младенцы нуждаются в исследовании верхних отделов ЖКТ, проведении рН-метрии и импедансометрии пищевода, оценки глотания, а иногда проведения эндоскопии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей: лечебная тактика

Рефлюкс может быть вызван положением младенца во время кормления, перекармливанием, воздействием кофеина, никотина и сигаретного дыма, пищевой непереносимостью или аллергией, либо аномалией пищеварительного тракта. Младенца может вырвать, он может чрезмерно срыгивать, испытывать проблемы с кормлением или дыханием либо становиться раздражительным.

Диагностировать это расстройство врачам помогают анализы, которые включают исследование с барием, проверку рН пищевода с помощью зонда, сканирование для оценки эвакуации содержимого желудка и эндоскопию. Для лечения можно использовать густую или гипоаллергенную молочную смесь для кормления, специальное положение, частую отрыжку, гистаминблокаторы, ингибиторы протонной помпы и в некоторых случаях метоклопрамид и хирургическое вмешательство.

Почти у всех младенцев имеют место эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса, который характеризуется влажной отрыжкой или срыгиванием.

Влажная отрыжка обычно возникает после еды и считается нормой. Рефлюкс обычно ухудшается в первые несколько месяцев жизни младенца, максимальное ухудшение происходит в возрасте около месяцев, после чего он постепенно уменьшается. Почти все дети с рефлюксом перерастают его примерно к 18 месяцам. У здоровых детей существует множество причин возникновения рефлюкса. Круговая группа мышц на стыке пищевода и желудка нижний пищеводный сфинктер обычно предотвращает попадание содержимого желудка в пищевод см.

Общие сведения о пищеводе. У младенцев эта мышца может быть недостаточно развита или может расслабляться в неподходящее время, что позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод рефлюкс.

Кормление в горизонтальном положении или переход в положение лежа после кормления способствуют рефлюксу, потому что сила тяжести более не препятствует попаданию пищи из желудка в пищевод. Перекармливание и хронические болезни легких предрасполагают младенцев к рефлюксу, поскольку они увеличивают давление в желудке.

Сигаретный дым пассивное курение и кофеин в напитках или грудном молоке расслабляют нижний пищеводный сфинктер, что может стимулировать рефлюкс. Кофеин и никотин в грудном молоке также стимулируют выработку желудочного сока, поэтому любой возникающий рефлюкс становится более кислым. Менее распространенными причинами рефлюкса являются пищевая аллергия и пищевая непереносимость, чаще всего аллергия на молоко.

Наследственные нарушения обмена веществ , например, галактоземия и наследственная непереносимость фруктозы , и такие анатомические аномалии, как сужение пищевода, частичное блокирование желудка пилоростеноз или аномальное положение кишечника мальротация , на ранней стадии могут вызывать симптомы, схожие с рефлюксом, поскольку становятся причиной повторных эпизодов рвоты.

Однако эти синдромы являются более серьезными и могут перейти в рвоту и вызвать другие симптомы обструкции, такие как боль в животе, вялость и обезвоживание. У некоторых младенцев рефлюкс вызывает осложнения и переходит в ГЭРБ. К подобного рода осложнениям относятся:. В редких случаях небольшое количество желудочного сока может попасть в трахею аспирация.

Кислота в трахее и дыхательных путях может вызвать кашель, свистящие хрипы, остановку дыхания апноэ или пневмонию. Многие дети, страдающие астмой, также испытывают рефлюкс. В результате ГЭРБ также могут возникать боль в ушах, охриплость голоса, икота и синусит. Если пищевод сильно раздражен эзофагит , может возникнуть небольшое кровотечение, которое может привести к железодефицитной анемии. В других случаях эзофагит может вызвать рубцевание тканей, приводящее к сужению пищевода стриктура.

Младенцам или детям старшего возраста со слабо выраженными симптомами например, частое срыгивание у младенцев и изжога у детей старшего возраста чаще всего для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса обследование не требуется.

Однако при более серьезных симптомах могут быть проведены различные обследования. Наиболее распространенным обследованием является исследование с барием. Ребенок проглатывает жидкость, содержащую барий, которая позволяет увидеть весь пищеварительный тракт на рентгеновских снимках.

Хотя такой анализ может помочь врачу диагностировать гастроэзофагеальный рефлюкс, важнее то, что он помогает врачу определить некоторые из возможных причин рефлюкса. Пищеводный pH-зонд представляет собой тонкую гибкую трубку с датчиком на конце, измеряющим степень кислотности рН. Врачи вводят трубку через нос ребенка в горло, а затем до конца пищевода. Трубку обычно оставляют на 24 часа. Как правило, у детей в пищеводе не наблюдается повышенная кислотность, поэтому обнаружение датчиком кислоты является признаком рефлюкса.

Иногда врачи используют этот анализ, чтобы выяснить, не испытывают ли рефлюкс дети с такими симптомами, как кашель или затрудненное дыхание. Импедансометрия очень напоминает процедуру измерения рН пищевода, но с ее помощью можно выявить как кислотный, так и некислотный рефлюкс. Это исследование используется у детей, которые принимают лекарственные препараты, нейтрализующие желудочную кислоту, чтобы увидеть, сохраняется ли у них рефлюкс, связан ли рефлюкс с другими симптомами, и подтвердить, что с их помощью рефлюкс уменьшается.

При сканировании для оценки эвакуации содержимого желудка ребенок выпивает напиток, который содержит небольшое количество умеренно радиоактивного материала. Этот материал для ребенка безвреден. Специальная камера или очень чувствительный к радиации сканер могут обнаружить, где в организме ребенка находится посторонняя субстанция. При верхней эндоскопии ребенку дают легкий наркоз, и в пищевод и желудок через рот вводится небольшая гибкая трубка с камерой на конце эндоскоп.

Врачи могут выполнить верхнюю эндоскопию, если необходимо выяснить, стал ли рефлюкс причиной повреждения пищевода эзофагит , язвы или раздражения желудка, или требуется провести биопсию. С помощью эндоскопии также можно определить, вызваны ли симптомы рефлюкса другим заболеванием, например, аллергией, инфекцией или целиакией.

Похожим методом исследования является бронхоскопия , при которой врачи используют эндоскоп для обследования гортани и дыхательных путей. Бронхоскопия может помочь врачам определить, является ли рефлюкс причиной легочных или дыхательных проблем.

Что касается младенцев , у которых отмечается только влажная отрыжка, врачи заверяют родителей, что ничего более серьезного не происходит. Они могут рекомендовать отсутствие лечения или могут предложить использовать более густую смесь для кормления, правильное положение при кормлении и стимулирование более частой отрыжки. Возможно, понадобится сделать поперечный разрез в соске, чтобы смесь могла протекать. Младенцам с симптомами рефлюкса следует принимать пищу в вертикальном или полувертикальном положении, и затем оставаться в вертикальном положении не сидя в течение 20—30 минут после еды положение сидя, как сидят младенцы, повышает давление в желудке и не способно помочь.

Для младенцев с пищевой непереносимостью или аллергией может оказаться полезной гипоаллергенная смесь. Младенца следует класть в кроватку в слинге, который закреплен на матрасе, чтобы предотвратить скатывание или скольжение в горизонтальное положение в нижнем конце кроватки. Детям более старшего возраста не следует принимать пищу за 2—3 часа до сна, пить газированные и содержащие кофеин напитки, а также принимать некоторые препараты например, с антихолинергическими эффектами , определенные продукты например, шоколад или жирную пищу и переедать.

Если изменения в питании и положении не устраняют симптомы, врачи могут назначить лекарства. От рефлюкса помогают несколько типов препаратов:. Антацидные препараты — это препараты, нейтрализующие желудочную кислоту. Эти препараты действуют быстро и облегчают такие симптомы, как изжога. Детям с более тяжелым течением заболевания необходимы препараты, подавляющие выработку кислоты.

Эти препараты уменьшают симптомы и позволяют пищеводу зажить, подавляя кислотность желудка. H 2 -блокаторы не подавляют выработку кислоты в той мере, как это делают ИПП. Прокинетики стимулируют движение содержимого через пищевод, желудок и кишечник. Эти препараты например, эритромицин могут способствовать повышению скорости эвакуации содержимого желудка.

Улучшенная эвакуация содержимого желудка снижает давление в желудке, что понижает вероятность рефлюкса. В редких случаях рефлюкс не поддается медикаментозному лечению и является настолько тяжелым, что врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной хирургической процедурой является фундопликация. При фундопликации хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы сделать желудочно-пищеводное соединение более тугим и тем самым уменьшить рефлюкс.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни крови Глазные болезни Гормональные и метаболические расстройства Заболевания головного и спинного мозга и нервной системы Заболевания костей, суставов и мышц Заболевания легких и дыхательных путей Заболевания печени и желчного пузыря Заболевания полости рта и зубов Заболевания почек и мочевыводящих путей Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания ушей, носа и горла Заболевания, связанные с питанием Иммунные заболевания Инфекции Кожные заболевания Лекарственные препараты Онкологические заболевания Основная информация Проблемы со здоровьем у детей Проблемы со здоровьем у женщин Проблемы со здоровьем у мужчин Проблемы со здоровьем у пожилых людей Психические расстройства Расстройства пищеварения Специальные разделы Травмы и отравления.

Видео Рисунок Изображения Опросы Инструменты самооценки. Симптомы Общие симптомы Со стороны органов живота и пищеварительной системы При кровотечении Со стороны головного мозга и нервной системы Со стороны органов грудной клетки и дыхательной системы. Экстренные случаи Остановка сердца Удушье.

Темы и главы по здоровью. Осложнения рефлюкса. Лекарственные препараты против рефлюкса Хирургическое вмешательство по поводу рефлюкса. Расстройства пищеварительного тракта у детей. Проверьте свои знания.

Дополнительное содержание. Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии. Гастроэзофагеальный рефлюкс переходит в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь ГЭРБ , когда он:. Препятствует питанию и росту. Приводит к затруднению дыхания например, кашлю, свистящим хрипам или остановке дыхания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Наиболее очевидные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев :. Наиболее распространенные симптомы у детей младшего возраста :.

Боль в груди. У подростков наиболее распространенный симптом такой же, что и у взрослых:. Исследование с барием. При пищевой непереносимости или аллергии у младенцев, возможно, специальная смесь. В любом случае дети не должны подвергаться воздействию кофеина и табачного дыма. Препараты, нейтрализующие кислоту. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Гипертрофический пилоростеноз.

ЛЕЧЕНИЕ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ В ДОКБ

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ определяется как комплекс симптомов с поражением органов-мишеней и осложнениями, обусловленными рефлюксом желудочного содержимого в пищевод, полость рта, в т. ГЭРБ — достаточно частое гастроэнтерологическое заболевание у детей, а гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР — едва ли не самое частое гастроэнтерологическое состояние у детей, в т. Однако и гастроэнтерологи, и тем более педиатры далеко не всегда учитывают это состояние при дифференциальной диагностике повторных рвот, срыгиваний, повторных отитов и ларингитов, загрудинных болей и многих других симптомов, в т.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

Распространенность ПМР и последствия этого заболевания хронический пиелонефрит, отставание в развитии, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность , неизбежно приводящие к инвалидизации, диктуют необходимость поиска путей улучшения лечебной тактики. Среди причин развития ПМР у мальчиков основное место занимают пороки развития устьев мочеточников, в то время как у девочек преобладают вторичные формы ПМР, обусловленные инфекцией мочевых путей и нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря НДМП. Так, на первом году жизни соотношение страдающих ПМР мальчиков и девочек составляет , а по мере взросления это соотношение изменяется с точностью до наоборот [2]. Чтобы понять причины развития ПМР, необходимо иметь представление о нормальном строении пузырно-мочеточникового сегмента ПМС рис. Анатомически замыкательная функция ПМС осуществляется благодаря определенному соотношению длины и ширины внутрипузырного отдела мочеточника , косому прохождению мочеточника через стенку мочевого пузыря. Активный элемент клапанного механизма представлен мышечно-связочным аппаратом мочеточника, который при сокращении детрузора смыкает устье. К причинам антифизиологичного тока мочи относятся патологические состояния, приводящие к нарушению замыкательной функции ПМС и высокое внутрипузырное давление мочи.

Сегодня свой юбилей отмечает Корсантия Лали Шермадиновна, главный внештатный детский специалист гематолог Министерства здравоохранения Тверской области, врач-гематолог Детской областной клинической больницы. Сведения о медицинской организации О больнице История Новости Полезная информация для родителей Реквизиты Вышестоящие и контролирующие органы Страховые организации Структура организации Страница главного врача Администрация Видео Вакансии Политика обработки персональных данных Контактная информация Документы Сертификаты и награды Предписания контролирующих органов Информация для пациентов Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Перечень медицинских услуг Платные услуги Диспансеризация Запись на прием Медицинские работники Плановая госпитализация Правила посещения Услуги Лекарственное обеспечение Список телефонов Антитеррор Отзывы пациентов Противодействие коррупции Антинаркотическая профилактика Анкетирование Информация для населения Профилактика заболеваний и формирование ЗОЖ Информация для специалистов Порядки Стандарты Расписание врачей Работа с районами Контакты.

Рефлюкс (ПМР)

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей ПМР — это обратный ток мочи от мочевого пузыря к мочеточнику и почечной лоханке. В течение первого года жизни заболевание значительно чаще выявляется у мальчиков, чем у девочек, в более старшем возрасте отмечается обратное соотношение. Обратный ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник является следствием несостоятельности клапанного механизма уретеро-везикального пузырно-мочеточникового сегмента УВС. Лопаткин выделяет 3 группы теорий развития рефлюкса: первая заявляет главной причиной порок развития пузырно-мочеточникового сегмента, вторая говорит о формировании несостоятельности уретеро-везикального соустья как следствие воспалительного процесса с последующей фибропластической трансформацией, сторонники третьей теории считают главной причиной нарушение нервного аппарата мочеточника.

В статье представлены результаты анализа возможных причин развития гастроэзофагеального рефлюкса ГЭР у детей раннего возраста, принципы дифференциальной диагностики.

Рефлюкс может быть вызван положением младенца во время кормления, перекармливанием, воздействием кофеина, никотина и сигаретного дыма, пищевой непереносимостью или аллергией, либо аномалией пищеварительного тракта. Младенца может вырвать, он может чрезмерно срыгивать, испытывать проблемы с кормлением или дыханием либо становиться раздражительным. Диагностировать это расстройство врачам помогают анализы, которые включают исследование с барием, проверку рН пищевода с помощью зонда, сканирование для оценки эвакуации содержимого желудка и эндоскопию. Для лечения можно использовать густую или гипоаллергенную молочную смесь для кормления, специальное положение, частую отрыжку, гистаминблокаторы, ингибиторы протонной помпы и в некоторых случаях метоклопрамид и хирургическое вмешательство. Почти у всех младенцев имеют место эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса, который характеризуется влажной отрыжкой или срыгиванием. Влажная отрыжка обычно возникает после еды и считается нормой. Рефлюкс обычно ухудшается в первые несколько месяцев жизни младенца, максимальное ухудшение происходит в возрасте около месяцев, после чего он постепенно уменьшается. Почти все дети с рефлюксом перерастают его примерно к 18 месяцам. У здоровых детей существует множество причин возникновения рефлюкса.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рефлюкс эзофагит и народные средства

Комментариев: 4

  1. Алишер:

    vladislav72, )))))))

  2. смотритель:

    Медицина в РФ тема отдельная, исходя из уровня образования которое дают в ВУЗАХ.

  3. Luba:

    Клубника в йогурте соблазнила 😀 пойду, попробую

  4. miss1967:

    Алексей, )))