Спазм грудной мышцы спины

Здоровыми не рождаются — ими становятся. Животы — не нитки: надорвёшь — не подвяжешь. Русская народная пословица. Существует ли способ избавиться от боли в спине?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Мышечный спазм

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков.

Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание пролапс , а при разрыве фиброзного кольца — грыжу.

В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань старое название — хондропротекторы. Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца эффект сохраняется 2 месяца после отмены. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков спондилез , повреждаются связки и межпозвонковые суставы спондилоартроз.

Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка грыжи Шморля клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка радикулопатию , спинного мозга миелопатию на шейном уровне или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные мышечно-тонические , которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли.

В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека. Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго поясничный прострел , который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке подъем тяжести и др.

Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз. Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе.

Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения Ласега, Вассермана и др.

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок цервикокраниалгия. Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.

При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли. При компрессии нервного корешка радикулопатии кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и или двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный L5 и первый крестцовый S1 корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки.

Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже. Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и или связанных с ними фасциях.

Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц.

Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации.

Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга.

Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс , новообразованиях первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь , дисметаболических нарушениях остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета. Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций сколиоза и др.

Она возможна при различных соматических заболеваниях сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др. Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника. Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине.

Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний спондилитов , первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга. Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами мышечно-тоническими синдромами вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз.

Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель щит под матрац , прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств.

Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет фиксирующий пояс. Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30—процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение удаление грыжи диска необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном более трех-четырех месяцев отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска.

Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц постизометрическая релаксация , физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов.

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры.

Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель.

В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам седуксен, реланиум в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки в три приема , затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг.

Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием.

При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм толперизон в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием.

Прием мидокалма начинают с мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до — мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл мг два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня.

В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора Pressure Tolerance Meter в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на й и й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения.

Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания через 21 день , показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал.

Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания через 21 день , каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет средний возраст — 21,7 лет. Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали или мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема.

Боль в грудной клетке или спине

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию.

Почему возникают мышечные спазмы в ребрах и как их устранить?

Существует множество причин этого явления, которые зависят от предрасполагающих факторов и наличия хронических заболеваний. Изучение природы и источника боли позволит врачу поставить правильный диагноз. Возможные причины спазмов грудной клетки:. Иногда бывает трудно определить происхождение боли в грудной клетке. Ее можно расценить как симптом сердечного приступа, тогда как на самом деле ощущения возникают в области коронарной артерии или пищевода.

Управление здравоохранения

Боль в средней части грудной клетки или в верхней части спины может возникать в результате проблем с пищеводом или заболеваний сердца и аорты Боль в груди. Симптомы могут быть сходными. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , вызываемая попаданием желудочной кислоты в пищевод, может вызвать чувство жжения или сужения под грудной костью грудиной , которое может быть похоже на боль при сердечном заболевании. Спазмы пищевода и другие заболевания мышц пищевода могут вызывать сильное ощущение сжатия, также напоминающее боль при сердечном заболевании. Некоторые симптомы более характерны для заболеваний пищевода. Острая боль, которая возникает внезапно сразу после рвоты или после процедуры, затрагивающей пищевод, предполагает разрыв пищевода, однако это случается редко. Изжога — жгучая боль, вызванная ГЭРБ, которая поднимается в грудную клетку и иногда к шее и горлу, обычно после еды или в положении лежа.

В этой статье вы узнаете: Причина боли: грыжа или нет?

Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение

В идеале мышечная ткань должна быть ровной и эластичной, то есть в зависимости от нашего желания равнонапряженной или равнорасслабленной. Но в реальной жизни, особенно с возрастом, у нас на теле появляются участки, напряжение в которых сохраняется независимо от нашей воли. Они могут быть большими или маленькими, осознаваться как напряженные или не замечаться вовсе. Кроме того, на одних участках осознанное напряжение может сниматься легким усилием воли, а на других одного только волевого посыла бывает недостаточно. Наиболее частой причиной развития мышечных спазмов является остеохондроз.

Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам.

.

Комментариев: 5

  1. sedykh-nyuta:

    Отит.

  2. ksan69:

    Ага вы еще о душе вспомните ))) Мол она не красавица, но душа у нее добрая.Про душу мужик начинает говорить, когда уже все… в постели. А так все просто, она всю жизнь будет молиться на него, за что он женился на ней и он это знает. И он будет жить так как ему хочется , гулять с кем хочется. Зато есть семья, дом, где его оближут, ноги помоют и воду выпьют.

  3. Zema:

    Какие все мы интересные ! И никто не учел, что Михаил Литвак такой же человек как мы, со своим опытом, практикой, знаниями, жизненным путем. И всего лишь делится своими познаниями и прожитым им самим опытом, а вот принимать или нет – это личное дело каждого из нас. Он идет в этот мир и говорит с Рим как умеет, а мы обсуждаем или осуждаем его точку зрения? Тогда как же: “не суди , да не судим будешь?” Философствовать можно долго и много . Делать, только делать и верить в себя.

  4. lesia.paschenko:

    полный бред. Даже не о чем спорить. Как такую ахинею могут печатать? Наверное держат нас, читателей за последних лохов.

  5. дракон:

    Надо попробовать. Спасибо