Диета при ожоге пищевода

Ожогом называют повреждение мягких тканей человека, которое спровоцировало воздействие высоких температур, пара или попадание таких химических веществ, как кислота, щелочь, соли тяжелых металлов. Для определения тяжести повреждения учитывается площадь и глубина увечий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ожог пищевода

Термические ожоги глотки и пищевода легкой степени возникают часто при приеме горячей пищи, однако тяжелые ожоги с последующим развитием рубцовых сужений пищевода встречаются исключительно редко. Химические повреждения пищевода возникают в результате приема во внутрь химических веществ с целью самоубийства или по ошибке.

При химических ожогах пищевода могут одновременно возникать ожоги ротовой полости, гортани, отек легких, острая дыхательная недостаточность. Это бывает при приеме уксусной кислоты и нашатырного спирта вследствие их летучести и при воздействии паров концентрированных кислот и щелочей. Ожоги пищевода встречаются в 2,5—3 раза чаще у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, чем у детей от 5 до 10 лет. Ожоги возникают при случайном приеме применяемых в быту и неправильно хранимых едких веществ.

Несколько чаще она встречается среди женщин, чем среди мужчин соотношение Ожоги пищевода возникают в связи со случайным или предумышленным с целью самоубийства приемом едких веществ Едкая жидкость принималась ими за алкогольные напитки, чай, лимонад, воду и пр.

Более половины получивших ожог пищевода мужчин находились в состоянии алкогольного опьянения. Обычно это больные со стойкими или временными нарушениями психической сферы.

Кислоты чаще уксусная кислота вызывают коагуляционный некроз тканей с образованием плотного струпа, который препятствует проникновению вещества в глубь тканей, уменьшает попадание его в кровь.

Едкие щелочи чаще нашатырный спирт, каустическая сода вызывают колликвационный некроз образование водорастворимого альбумината, который переносит щелочь на здоровые участки ткани , характеризующийся более глубоким и распространенным поражением стенки пищевода.

Тяжелое повреждение отделов пищеварительного тракта бывает также при приеме раствора перманганата калия, пергидроля, ацетона. Механизм их действия на ткани иной, чем кислот и щелочей. Так, перманганат калия и пергидроль действуют на ткани как окислители. Легкие ожоги пищевода возможны и вследствие приема крепких растворов солей тяжелых металлов — сулемы, хлористого цинка, медного купороса и др.

Относительно слабое обжигающее действие оказывают фенол, скипидар, лизол, но эти вещества, будучи приняты внутрь, вызывают более выраженную общую интоксикацию. Наиболее выраженные изменения возникают в местах физиологических сужений — в области надгортанника, глоточно-пищеводного сфинктера, на уровне бифуркации трахеи, над физиологической кардией. Локализация наиболее тяжелых поражений в пищеводе зависит от характера глотка и скорости прохождения едкой жидкости по пищеводу.

У детей и взрослых, проглотивших едкую жидкость по ошибке, спазм наступает чаще в среднем грудном отделе пищевода. Здесь преимущественно и локализуются участки наиболее тяжелого ожога.

У больных, которые проглатывают едкую жидкость залпом, приняв ее за алкогольный налиток, наиболее глубокие повреждения пищевода локализуются в нижнем его отделе или в желудке. При суицидальных попытках, когда больной заранее знает, что предстоит проглотить едкую жидкость, наиболее тяжелый ожог локализуется на уровне глотки и верхнего отдела пищевода. Нередко в этих случаях встречались очень тяжелые ожоги на всем протяжении пищевода и желудка в связи с приемом большого количества обжигающего вещества.

Локализация наиболее тяжелых повреждений в пищеводе или желудке зависит также и от химической природы принятого едкого вещества. Так, едкая щелочь вызывает тяжелые ожоги глотки и пищевода, в то время как желудок страдает в значительно меньшей степени.

Последнее является результатом нейтрализации щелочи кислым содержимым желудка. Если желудочного содержимого было много например, вскоре после приема пищи , то при проглатывании небольших количеств едкой щелочи желудок почти не страдает, но в то же время отмечается глубокий колликвационный некроз стенки пищевода. В случае проглатывания кислоты имеющая щелочную реакцию слизь и образовавшийся поверхностный коагуляционный некроз слизистой оболочки пищевода в какой-то степени предохраняют глубжележащие слои ткани пищевода от тяжелого ожога.

В то же время кислота, попавшая в желудок, ничем не нейтрализуется и контактирует с его слизистой оболочкой значительно большее время, чем со слизистой оболочкой пищевода. Первая степень ожога возникает в результате приема внутрь небольшого количества едкого вещества в малой концентрации или горячей пищи. При этом повреждаются поверхностные слои эпителия на большем или меньшем участке пищевода. Вторая степень ожога характеризуется более обширными некрозами эпителия на всю глубин слизистой оболочки.

Третья степень ожога — некроз захватывает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои, распространяется на параэзофагеальную клетчатку и соседние органы. Поражение пищевода кислотой или щелочью может сопровождаться поражением желудка, двенадцатиперстной и начального отдела тощей кишки с возникновением участков некроза и перфорацией их, что ведет к развитию перитонита в остром периоде, а также к рубцовым деформациям желудка впоследствии.

При химических ожогах пищевода принятое внутрь вещество оказывает, помимо местного, и общетоксическое действие на организм, от которого в первую очередь страдают сердце, печень, почки. Может развиться тяжелая почечная недостаточность. Развитие патологического процесса в зоне ожога верхних отделов пищеварительного тракта подразделяют на пять стадий. Первая стадия — повреждение тканей , включает длящийся от нескольких минут до нескольких часов период контакта обжигающих веществ со слизистой оболочкой полости рта, глотки, пищевода и желудка, в течение которого усугубляются повреждения стенок этих органов.

В этом периоде основным местным патологическим процессом является альтерация. Вторая стадия — острое воспаление , является непосредственным продолжением I стадии.

Эта стадия захватывает период от первых часов до 3—5-х суток после ожога. В этот период наиболее интенсивными являются процессы альтерации и экссудации, которые могут быть выражены в разной степени. В легких случаях химического ожога пищевода вторая стадия короткая до 2—3 дней.

Альтеративный и экссудативный процессы захватывают самые поверхностные слои тканей, что дает картину серозного или катарального воспаления. Образующиеся эрозии быстро эпителизируются, не оставляя никаких следов. При ожогах средней и тяжелой степени во второй стадии развития патологических изменений начинается процесс отграничения омертвевших тканей.

С участием микроорганизмов и тканевых ферментов идет расплавление и расщепление мертвых масс. В этот период более четко проявляется глубина некротического поражения тканей. Третья стадия — отторжение некротических масс и образования изъязвлений — начинается в конце 1-й начале 2-й недели. Растягивается на срок до 7—15 дней в зависимости от глубины поражения разных отделов пищевода.

При колликвационном некрозе разжиженные некротические массы постепенно стекают в просвет пищевода и далее в желудок. При коагуляционном некрозе процесс отторжения некротических масс протекает путем секвестрации некротических тканей.

Отделившийся в просвет пищевода секвестр, который иногда представляет собой единый слепок погибшей его части в виде трубки, ленты или бесформенную ткань больших или меньших размеров, проскальзывает в желудок или срыгивается.

В последнем случае он может быть причиной асфиксии вследствие обтурации гортани и рефлекторного спазма голосовых связок, что иногда требует экстренной трахеостомии.

При тяжелой степени ожога после отторжения секвестра могут проявиться клинические и рентгенологические признаки перфорации пищевода, а иногда плевры и перикарда.

Возникает состояние, которое можно охарактеризовать как пролонгированный некротический процесс. При ожогах I степени дефекты в эпителиальном слое заживают без образования грануляций. На месте погибшего эпителия образуется новый, полностью соответствующий утраченному, что характеризуется как полная регенерация.

Для ожогов II и Ш степени характерно восстановление утраченной ткани через стадию развития грануляций. При ограниченных ожогах II степени, когда богатый сосудами и нервами подслизистый слой не повреждается или его повреждения невелики, процесс регенерации протекает активно, восстановление утраченной ткани заканчивается в довольно короткий срок и относительно полно.

При обширных ожогах той же степени процессы эпителизации отстают от развития и созревания соединительной ткани. В дальнейшем это приводит к образованию гребневидных и кольцевидных выпячиваний слизистой оболочки пищевода и сужению его просвета.

При ожогах пищевода III степени в результате тяжелых поражений на большом протяжении сосудистых и нервных сплетений в подслизистом и мышечном слоях пищевода регенерация оказывается резко замедленной и извращенной. В процессе развития грануляционная ткань многократно распадается, изъязвляется. Рано наступающая фиброзная инволюция значительно опережает процессы эпителизации. Пятая стадия — рубцевание — является вслед за гранулированием более поздним этапом развития и созревания соединительной ткани.

В результате развития рубцовой ткани в одном или нескольких участках возникают сужения пищевода, степень которых находится в прямой зависимости не только от глубины и протяженности поражения, но и от хода репаративных процессов. После глубоких ожогов пищевода образуются трубчатые каллезные рубцовые сужения его, иногда распространяющиеся на всю длину пищевода.

Вследствие смещения кардии в средостение угол Гиса выпрямляется, нарушается функция кардиального жома, возникает желудочно-пищеводный рефлюкс и как следствие его развивается пептический эзофагит. Пищевод выше рубцовой стриктуры также подвергается изменениям. Вследствие длительной задержки в нем пищи, иногда разлагающейся и гниющей, вызывающей и поддерживающей воспалительный процесс, супрастенотический отдел пищевода значительно расширяется и истончается. Стенки его подвергаются более или менее выраженным склеротическим изменениям.

Нередко развивается периэзофагит н хронический медиастинит. Клиническая картина заболевания складывается из симптомов, обусловленных местным действием химического вещества, и проявлений интоксикации. Тяжесть поражения зависит главным образом от характера принятого вещества, его концентрации, количества, степени наполнения желудка в момент отравления, сроков оказания первой помощи.

I стадия острая — период острого коррозивного эзофагита 5—10 сутки. Вслед за приемом едкой щелочи или кислоты появляются сильные боли в полости рта, глотке, за грудиной, в эпигастральной области, обильное слюноотделение, многократная рвота, дисфагия вследствие спазма пищевода в области ожога и отека слизистой оболочки.

Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание учащено, имеется тахикардия. Отмечают различной степени явления шока: возбуждение или заторможенность, вялость, плохая реакция на окружающую обстановку, сонливость, акроцианоз, тахикардия, снижение артериального давления, глухие тоны сердца, уменьшение количества мочи вплоть до анурии.

Дыхание частое, поверхностное, частота пульса до — в минуту, артериальное давление снижено вследствие гиповолемии. У больных появляется мучительная жажда в результате дегидратации, дизэлектролитемии. При исследовании крови отмечают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, повышение гематокрита, гипо- и диспротеинемию.

В тяжелых случаях наблюдается гиперкалиемия, гипохлоремия и гипонатриемия, метаболический ацидоз. У больных появляется желтуха, моча приобретает цвет мясных помоев, отмечается билирубинемия, гемоглобинурия, нарастает анемия. Наиболее грозным является пищеводно-аортальное кровотечение.

При эрозии сосудов желудка возникают Желудочно-кишечные кровотечения. По тяжести поражения в острой стадии выделяют три степени ожога пищевода: легкую первая , средней тяжести вторая и тяжелую третья. К концу 1-й недели начинается отторжение некротизированных тканей пищевода. Неосложненное течение при ожоге II степени. Проглатывание жидкой пищи становится несколько свободнее. III стадия — стадия образования стриктуры с 1—3 месяца до 2—3 лет стадия органического сужения пищевода.

Вновь появляется дисфагия, которая прогрессирует по мере сужения пищевода. IV стадия — стадия поздних осложнений облитерация просвета, перфорация стенки пищевода, развитие рака. На первое место в клиническом течении выступает дисфагия. От голодания состояние больного прогрессивно ухудшается. Помимо стриктур, возможно развитие рака, перфорации стенки пищевода и таких осложнений, как пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы, дивертикулы, пищеводно-бронхиальные свищи.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Если имеет место быть такой недуг пищевода, как эзофагит, диета выполняет в лечение главную роль. Именно благодаря диете можно благополучно справиться с болезнью и привести здоровье в порядок. Эзофагит - заболевание характерное воспалением пищевода, возникающее под воздействием разных причин: химический ожог отравление кислотами , термический ожог при употреблении горячей жидкости. Таким образом, диета при эзофагите у каждого человека будет различаться в зависимости от степени поражения пищевода. Пища должна быть приготовлена максимально щадящей: полужидкой или жидкой консистенции, отварена или на пару. Не допускать жареной пищи.

Ожоги пищевода.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тамбовская областная детская клиническая больница. Вид годовалого малыша, исследующего незнакомый предмет, умиляет. Осмотреть, ощупать, обнюхать, попробовать на вкус — всё это малыш проделывает, познавая окружающий мир. Однако бывают случаи, когда в руки малышу попадают предметы и вещества, совершенно для него не предназначенные. Частота химических ожогов пищевода у детей объясняется, с одной стороны, привычкой детей особенно раннего возраста все брать в рот, с другой стороны — небрежностью взрослых при хранении применяемых в быту едких химических веществ; в ряде случаев ожоги возникают при случайном приеме этих веществ вместо лекарств или питья. Ожоги пищевода у детей возникают при случайном проглатывании горячей жидкости, едких химических веществ, в состав которых входит кислота или щелочь. В редких случаях при приеме едких химических веществ у детей возможно отравление, чаще это бывает при проглатывании кислот.

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

Термические ожоги глотки и пищевода легкой степени возникают часто при приеме горячей пищи, однако тяжелые ожоги с последующим развитием рубцовых сужений пищевода встречаются исключительно редко. Химические повреждения пищевода возникают в результате приема во внутрь химических веществ с целью самоубийства или по ошибке. При химических ожогах пищевода могут одновременно возникать ожоги ротовой полости, гортани, отек легких, острая дыхательная недостаточность. Это бывает при приеме уксусной кислоты и нашатырного спирта вследствие их летучести и при воздействии паров концентрированных кислот и щелочей. Ожоги пищевода встречаются в 2,5—3 раза чаще у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, чем у детей от 5 до 10 лет. Ожоги возникают при случайном приеме применяемых в быту и неправильно хранимых едких веществ. Несколько чаще она встречается среди женщин, чем среди мужчин соотношение Ожоги пищевода возникают в связи со случайным или предумышленным с целью самоубийства приемом едких веществ Едкая жидкость принималась ими за алкогольные напитки, чай, лимонад, воду и пр.

Чаще всего причиной химических ожогов пищевода являются случайное или преднамеренное употребление сильных щелочей или кислот, вместе с детергентом входящие в составе моющих средств.

.

.

.

Комментариев: 4

  1. Ленуся:

    По сути весь день она готовилась именно к этому: встречать вечером мужа. Именно для таких обстоятельств советы дельные. И их не лишне хотя бы раз прочитать и задуматься о слагаемых счастливого брака, ведь сегодняшние домохозяйки скорее целый день будут смотреть сериалы или сидеть в соцсетях, чем займутся домом, собой или ужином.

  2. vitus:

    …..Сегодня на первое место по причинам потерь мужской половины и способности её к воспроизводству полноценного здорового поколения вышли курение, наркомания, алкоголизм и появление всякого рода дегенератов, в виде однополых, голубых и прочих цветов и оттенков. Но, более ужасно то, что этим порокам подверглась и женская половина. Сегодня мат из женских уст стал «великим и могучим», ну а если он еще и сдобрен упоминанием святыни православной после опрокинутой рюмки, то это в молодежной среде воспринимается как пик совершенства. Где корни данной проблемы? Уже давно назрело время спросить кто виноват, и что делать, но кто даст ответ на этот вопрос? Собака лает, а караван продолжает идти за Моисеем…………..

  3. Черных:

    Не ели раньше мясо в таком количестве. Овощи, каши, хлеб ржаной. За выпечку и конфеты не понятно из чего я и не говорю. Правильно все написано, организм человека не помойка.

  4. n-alecs:

    ОГРОМНОЕ СПАСИБО. БРОСИЛА ВСЕ ДИПЛОМЫ И ДИССЕРТАЦИИ. ЗАНИМАЮСЬ ТОЛЬКО ЭТИМ.